概述:
小孩掉胳膊,又叫桡骨小头半脱位,多发生在5岁以内的儿童,往往是牵拉前臂后小孩儿肘关节处于半屈曲,贴近胸壁位,不敢主动活动,局部无明显的肿胀以及压痛。这个时候就要考虑出现了小孩掉胳膊,也就是桡骨小头半脱位。
损伤机制:
通常为肘关节处于伸展位时,旋前的前臂受到轴向牵拉。桡骨远端突然受到牵拉时,一部分环状韧带滑到桡骨头上,并滑入桡肱关节,被卡在关节中,环状韧带移位导致患者出现症状。到5岁时,环状韧带就已变得厚且牢固,不太可能撕裂或移位。
典型症状:
痛常是儿童不使用受累的手臂。典型的病史是在伸肘且前臂旋前时牵拉前臂。常见情况是父母或照料者抓住儿童的手臂以防儿童跌倒或挣脱。儿童玩耍时或前臂被提着“荡秋千”时也可发生这类损伤。
治疗:
桡骨骨小头半脱位,在临床急诊病人中不算少数,一般接诊医生经过详细的询问病史以及临床查体,往往能够做出明确的诊断。一般通过闭合复位后,孩子能够主动的上抬前臂,可以用手指触摸自己的鼻子,耳朵以及头发,就证明桡骨小头已经复位。
复位的方法就是在前臂屈曲的过程中,主动的旋前旋后前臂。复位的过程中,往往术者会感觉到咯噔一声,证明桡过小头复位。
预防:
桡骨小头半脱位,主要是由于儿童环状韧带发育不完善形成的,平时尽量避免牵拉孩子的前臂。比如给孩子脱穿衣服的时候,尽量顺着孩子的肢体,不要强行的牵拉前臂。另外在领孩子玩耍的过程中可以抓住肘关节或者是上臂,预防孩子在玩耍中跌倒,尽量不要牵手腕。随着孩子的逐渐发育完善,一般5岁以后环状韧带比较坚韧了,就很少再发生这种桡骨小头半脱位了。