当窥察创伤后肘部的X线片晌，须要对X线片实行系统的回想。你理当问自身下列几个急迫题目。
1、相关节积液的迹象吗？创伤后，这险些老是说明骨折(看来的或掩饰的)致使的关节出血。
2、骨头之间有寻常的陈列吗？在童子中，脱臼是时时产生的，并且也许是特别奇妙的。
、骨化核心寻常吗？你看到的这块骨头是寻常的骨化核心吗？这个骨化核心处于寻常地方吗？特为要留神桡骨骨骺和内上髁的地方。
4、有轻微的骨折吗？童子的一些骨折是特别奇妙的，是以你须要相熟这些骨折的典范图片。
01
脂肪垫征与关节积液
寻常情景下，在肘关节屈折90度的侧位片上，关节前侧看来脂肪垫，这是位于关节囊内的寻常脂肪（下列图箭头所示）。后侧无脂肪垫，由于后脂肪位于髁间窝深处。
关节积液积血会致使前脂肪垫抬高，后脂肪垫看来。下列图箭头所示
任何肘关节增长，不论是出血性的，炎性的，或创伤性的，都市形成脂肪垫征。若是童子不存在脂肪垫征，则不太也许浮现显然的关节内损伤。未显示骨折但看来脂肪垫征应视为躲避性骨折，这些患者的诊疗统一个非移位骨折，即给以2周的夹板。Skaggs等人研讨显示：在创伤中，后脂肪垫移位现实上是骨折存在的病理根基。但是，前脂肪垫的移位也许对骨折的奇异性较低。
不论病人的地方怎么，经过桡骨颈核心的一条线理当穿过肱骨小头核心，称桡骨中轴线，由于桡骨与小头贯串。下列图所示，同时有髁上骨折。
02
肱骨前哨
沿肱骨前表面的直线应穿过肱骨小头的核心（中央三分之一），这条线叫做肱骨前哨。在肱骨髁上骨折的病例中，肱骨前哨由于肱骨远端碎片的后屈，时常经过甚前三分之一或位于头里。
下图，肱骨前哨穿过肱骨小头的前三分之一，这说明髁突有移位(即髁上骨折)。同时看来肘后脂肪垫征。
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骨化核心
肘关节范畴有6个骨化核心，知道骨化核心的浮现次第是很急迫的，由于骨化核心总因而严峻的次第浮现。C-R-I-T-O-E(肱骨小头-桡骨小头-内上髁-尺骨鹰嘴-肱骨滑车-外上髁)。骨化核心浮现的年纪变动很大，私人之间也有差别。知道这些年纪并不急迫，但做为正常指南，你也许记着1--5-7-9-11岁。下列图所示
从侧面看，滑车骨化核心也许会凸起到关节空隙，不要误认为是疏松的关节内小体(箭头)。
投照，关于真实的侧位，肩部和肘部理当在统一程度；手腕应高于肘关节，同时手理当是“拇指进取”的。下列图所示
04
髁上骨折
占童子肘部骨折总额的60%以上，95%以上的髁上骨折是由于伸出来的手摔倒而致使的挺直型骨折。若是惟有微小或没有位移，这些骨折也许是躲避性的X线片，唯独的迹象将是一个脂肪垫征。
下图髁上骨折，在A区，肱骨前哨穿过甚部的前三分之一，而在B处则更前哨。两例均留神后脂肪垫征阳性。
外侧髁骨折骨折是童子肱骨远端第二罕见骨折，紧要产生在4至10岁之间，是关节内骨折，是以会有脂肪垫征。
外侧髁骨折的诊断具备挑战性，断裂线偶然险些看不见(下列图)。
偶然肱主干骺端头部太过投影可神似外侧髁骨折(下列图)，留神右边鹰嘴骨折
肱骨小头骨折，外侧髁骨折产生于4~10岁童子，12岁以上童子看来孤立性小头骨折。
内上髁骨折，由于内上髁是关节外机关，骨折或撕脱不会形成脂肪垫征。看看下图，你会发掘甚么
有庞大的软机关肿胀，这说明肘部曾经脱臼(蓝色箭头)。下一个题目是内上髁在那边？
内侧上髁被夹在关节内(血色箭头)。留神，惟有轻细的关节积液。内上髁是关节外机关，撕脱不会形成关节积液，小量关节积液也许是初期脱位的完毕。下列图
05
桡骨近端骨折
成人骨折时常累及桡骨头的关节面。但是在童子多为桡骨颈部骨折，若是没有位移，就很难做出诊断(下列图)。
桡骨颈骨折伴歪斜。留神，滑车骨化凸起在肱骨和尺骨之间，摹拟关节内碎片。
童子鹰嘴骨折的产生率低于成人，常与桡骨颈骨折和桡骨脱位相关，下列图
桡骨骨骺滑脱(箭头)，桡骨中轴线位于肱骨小头里哨，提醒有脱位，留神再有鹰嘴骨折。
小结
童子肘部内伤X光片确定要留神：
移位甚小的髁上骨折，脂肪垫征外侧髁骨折，位于关节内，看来脂肪垫征桡骨头脱位内上髁的地方，位于关节外，无脂肪垫征说明：本文原因绚丽影象，仅为交换进修。实质仅代表做家限度意见，望众人理性决断及运用。
END
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