近节趾骨与远节趾骨间关节发生分离者,称趾间关节脱位。趾间关节由近侧趾骨的滑车与远侧趾骨的基底构成,关节囊两侧有侧副韧带加强。趾间关节为屈戌关节,仅能做屈、伸活动。跖趾关节及趾间关节脱位好发于成年人。
趾间关节脱位多由踢碰趾端或重物砸压造成,远节趾骨移位于近节趾骨的背侧,若侧副韧带撕断,则可向侧方移位。
趾间关节脱位,脱位之趾缩短、上翘,关节前后径增大,局部肿胀,疼痛,呈弹性固定。足部正、斜位X线片可明确诊断及是否合并骨折。
复位一般以手法为主。开放性脱位可在复位后对创口清创缝合。
1.整复方法:趾间关节脱位术者一手握踝部或前足,一手捏紧足趾远端,一般水平牵引拔伸即可复位。如果呈“扣眼式”嵌顿,可以采用加大脱位成角,上提远节趾骨,再极度屈曲复位。
2.固定方法趾间关节复位后如患肢肿胀明显可外敷消肿止痛的膏药,以邻趾固定法伸直位固定2~3周。
3.练功活动早期即可作踝关节屈伸活动。1周后肿胀消退,可扶拐以足跟负重行走。3周后可去除外固定逐步练习负重行走。
固定后应抬高患肢,以利消肿。固定期间可在患肢不负重情况下,扶拐下床活动,避免加重损伤。解除固定后,患者可穿硬底鞋保护。
患者女性,行走时不慎踢到重物致右踇趾畸形、肿痛,活动受限就诊。
拍片显示:右踇趾趾间关节脱位
予以手法复位,具体复位手法:术者一手拇指及食指握持住患肢踇趾近节,另一手拇指及食指把持住踇趾远节,可以直接沿踇趾纵轴方向拔伸牵引,如果感觉直接牵引比较费力,也可以先用拇指推顶远节踇趾加大其向后方成角,再上提远节趾骨,在维持牵引的状态下屈曲踇趾趾间关节,即可复位成功。
复位完成后患肢踇趾畸形消失,恢复正常形态。
拍片复查显示趾间关节脱位已纠正。
点击下方视频观看完整复位过程
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