常见骨与关节X线测量
一、上肢的X线测量
肩关节
1、肱骨中轴角：位置：外旋正位
线：A、肱角长轴；B、肱骨大结节与肱骨头内下缘
度：60度。
意义：变大，为肱骨外科颈外展骨折，变小为内外骨折；
也可以评价骨折复位。
2、肱骨颈干角：位置：正位（联系股骨的颈干角）
线：肱骨中轴、肱骨头中点和颈中点连线。
度：~
意义：小于为肱内翻，大于为肱外翻。
3、肩关节间隙：位置：外旋正位
线：关节盂中点和肱骨头距离
范围：0~6mm
意义：脱位
4、肩锁关节间隙：位置：肩正位片
线：肩峰和锁骨远端关节面距离
范围：2~5
意义：脱位
5、肩肱间隙：位置：正位
线：肩峰下缘到肱骨头最高点
范围：7~14
意义：小于5表示肩袖断裂
肘关节
1、肱骨角：位置：肘伸直正位
线：肱骨干纵轴、肱骨滑车及肱肌小头定点连线（内侧角）
度：男77~95，女72~91
意义：大为肘外翻，小为肘内翻
2、尺骨角：位置：肘伸直正位
线：尺骨干纵轴、肱骨滑车及肱肌小头定点连线（内侧角）
度：同肱骨角
意义：同肱骨角
3、携带角：位置：同上
线：肱骨干纵轴、尺骨干纵轴
度：男2~26，女2~22
意义：同上
4、桡骨头骨骺角
位置：伸直正位
线：桡骨干纵轴垂线、桡骨小头骨骺线
度：0
意义：桡骨小头骨折。小于30，保守；30~60手法复位；大于60，手术。
5、小儿桡骨小头脱位的测量：
位置：屈肘90侧位
线：桡骨纵轴延长线，与肱骨小头骺中心
范围：通过
意义：脱位（不通过）
6、髁干角：位置：屈肘侧位
线：肱骨纵轴、髁中线
度：
意义：大，伸直型，小，屈曲型。
腕关节下桡尺关节半脱位：下桡尺关节之间的距离超过3mm，则可以诊断
1、腕关节背倾角
位置：腕侧位片
线：桡骨长轴垂线、桡骨远端关节面
范围：10
意义：克雷氏骨折移位在10度内则预后良好。
2、桡骨内倾角
位置：腕正位片
线：桡骨长轴垂线、桡骨远端关节面
范围：15~30
意义：表示克雷氏骨折片的成角移位程度
二、骨盆、髋关节的X线测量
1、耻骨联合移位
位置：左右足单足站立的骨盆正位片
范围：耻骨联合上下移位小于1mm
意义：超过2时可考虑骨盆环不稳定。
2、耻骨联合间隙：4~6mm
3、颈干角（联系肱骨的颈干角和中轴角）
位置：股骨正位
线：股骨颈长轴、股骨干长轴
范围：
意义：小于为髋内翻，大于为外翻。
4、前倾角：
位置：仰卧双髋关节中立位正位
线：股骨纵轴、股骨颈的前倾线
范围：8.7
意义：术后复位评价指标
三、膝关节、小腿的X线测量
1、髁角（联系肱骨髁角的大小）
位置：膝关节侧位
线：股骨干纵轴、股骨髁长轴（髌骨上极和胫骨后缘的连线）
范围：90~
意义：髁上骨折的读片
2、膝关节脱位
位置：侧位片
线：股骨髁后缘和胫骨平台后缘作胫骨平台的垂直线，两点之间的距离
范围：5
意义：大于5则说明是膝关节脱位
3、膝关节侧方不稳的测量
位置：膝关节加压内翻及外翻正位
方法：测间隙（上下两髁的外侧缘）
范围：小于8
意义：外翻加压片上，内侧间隙大于10说明有内侧副韧带断裂，大于15考虑合并前十字韧带断裂；在内翻加压片上，外侧间隙大于10可诊断外侧副韧带断裂。
4、膝关节直向不稳的测量
位置：坐位屈膝90，关节侧位片。摄三个片。A，前抽屉；B、后抽屉；C、自然状态
方法：A、B分别和C片相比。
范围：胫骨前缘向前或后移位不超过10mm
意义：向前大于10说明是，前十字韧带断裂；向后大于10说明是后十字韧带断裂。
四、踝、足部的X线测量
距骨关节面的外侧和内侧和腓骨、胫骨的关节面之间的间隙应该是多少？
1、踝角
位置：踝关节正位片
线：胫骨下三分之一长轴、内外踝尖连线（内侧角）
范围：75
意义：预测踝关节发生骨关节病的可能性
2、正位踝穴角
位置：踝关节正位
线：胫骨下三分之一长轴、胫骨踝关节面（内侧角）
范围：85~90
意义：此角变小是踝关节特发性骨性关节炎的主要原因
3、侧位踝穴角
位置：踝侧位片
线：胫骨下三分之一长轴、胫骨踝关节面（外侧角）
范围：81+-2
意义：诊断踝关节特发性骨性关节炎（变小）
4、内踝倾斜角
位置：踝关节正位
线：胫骨下三分之一长轴、内踝关节面
范围：23+-4
意义：变大，也是诊断踝关节特发性骨性关节炎
5、胫踝角
位置：踝关节正位
线：距骨滑车关节面、胫骨内踝关节面
范围：50
意义：减少和骨关节炎发病有关。
6、腓踝角：50（同胫踝角）
7、距骨内翻角（联系膝关节两韧带）
位置：足跖屈30度，踝关节被动内翻位，踝关节正位
线：胫骨下端关节面、距骨滑车关节面
范围：0~5度
意义：大于5度，怀疑腓距前韧带与跟腓韧带损伤。
（从内外侧的间隙长度比较来看，差3mm则说明有内翻或是外翻，而狭窄处则是翻的方向）
8、跟骨结节关节角
位置：足侧位
线：跟骨结节连线（上外侧两个结节的连线）、跟骨上关节面连线
范围：28~40
意义：评价跟肌骨折移位及复位的程度，小于28则说明复位不佳。
9、跟骨轴位角
位置：跟骨轴位
线：跟骨外缘和内缘的连线成角
范围：17
意义：跟骨骨折有分离时，此角增大
五、脊柱的X线测量
1、枢椎体侧块距离
位置：寰枢椎张口位
线：寰椎侧块外缘至枢椎椎体外缘的距离
范围：无
意义：小于5.7说明没有横韧带断裂，大于6.9时高度怀疑横韧带断裂
2、颈椎不稳1
位置：颈椎侧位
线：各椎体下缘的延长线成角
范围：小于11度
意义：大于11度说明存在颈椎失稳。
3、颈椎失稳2
位置：颈椎侧位
线：相邻两椎体的后缘距离
范围：2~3mm
意义：超过3.5怀疑失稳。
4、颈椎失稳3
位置：颈椎中立及屈伸侧位
线：上一椎体后下角与相邻下一椎体椎弓前上缘间距离
范围：大于12mm
意义：小于12，构成动态性颈椎管狭窄
来源：华夏医学影像中心
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