阅片复习---肌骨系统
一．骨折
长骨骨折通用模板：xx骨xx位见骨折线影，骨皮质中断，（可见碎骨片），断端对位对线良好（分离、重合、成角等）。xx关节未见脱位。软组织未见（可见）肿胀。
脊柱骨折通用模板：xx椎体前缘变扁，呈楔形改变，前缘骨皮质断裂（凹陷、突出），上缘密度增高。余椎体未见明显异常。
1.Colles折与Smith骨折
Colles骨折：远端向背侧移位，断端向掌侧成角，伴或不伴尺骨茎突骨折。
Colles骨折
Smith骨折：桡骨远端向掌侧移位，近端向背侧成角。
Smith骨折
2.肱骨髁上骨折
骨折线影跨过喙突窝和鹰嘴窝，远侧向背侧（伸展型）或向前（屈曲型）移位。
肱骨髁上骨折（伸展型）
肱骨髁上骨折（屈曲型）
3.孟氏骨折和盖氏骨折
口诀：耻辱上人孟子，该挠！！！
翻译：耻辱（尺骨），上人（上方1/3）孟子（孟氏骨折），该挠（桡骨小头脱位）。尺骨上1/3骨折伴桡骨小头脱位
蒙氏骨折
盖氏骨折相反：桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位。
盖氏骨折
4.股骨骨折
右侧股骨颈骨折
转子间骨折
5.肱骨外科颈骨折
6.椎骨骨折
单纯压缩骨折---脊椎前柱骨折，不累及中柱及后柱，不引起椎管狭窄
单纯压缩骨折
爆裂性骨折---椎体轴向压缩。脊椎前中柱骨折,并有骨碎片突入椎管。伴有椎板骨折，椎弓间距加大（后柱受累）。
椎体爆裂性骨折
二．骨肿瘤
1.骨肉瘤
X线：
各种形式骨质破坏---密度减低
出现骨膜反应---葱皮样、平行状、骨膜三角、日光射线。
肿瘤骨形成---云絮状、斑块状、针状致密影
软组织肿块
codman三角
2.骨巨细胞瘤
影像表现：
a长骨骨端偏心性、膨胀性低密度骨质破坏。
b肿瘤直达关节面，不跨关节，边界清
c一般无骨膜反应
d骨质破坏区内可有纤细的骨嵴，形成大小不一的间隔
骨巨细胞瘤
3.骨软骨瘤
影像表现
A骨性基底为母体骨向外突出的骨性赘生物，骨皮质、骨小梁与干骺端连续，背离关节面生长
B肿瘤顶端可有膨大，呈菜花状，或丘状隆起。
CX线不可见软骨帽影，钙化时可有钙化影。
D骨膜正常，无骨膜反应
三．骨坏死和感染
1.脊柱结核
X线：
a椎体内骨质破坏，边缘清楚或不清，常见有高密度砂粒样小死骨。
b椎间隙变窄，甚至椎体间相互融合
c后突畸形
d冷脓肿形成，椎骨两旁梭形软组织密度影
脊柱结核
2.化脓性骨髓炎
急性：
a脓肿形成;
b骨质破坏、边缘模糊；
c出现骨质坏死；
d骨膜反应
急性化脓性骨髓炎
慢性：
a广泛骨皮质增厚，骨质增生硬化。密度明显增高。
b骨膜新生骨显著，花瓣样改变
c脓腔和死骨存在
d窦道形成
慢性骨髓炎
3.骨梗死
影像表现：
X线:硬化斑块影和条带状钙化骨化影
MRI：地图样改变，边缘层样结构高低高信号（三线征）
四．关节疾病
1.类风湿性关节炎
影像表现：
A呈多发性、对称性，手部或足部小关节受累
B关节周围软组织梭形肿胀、关节间隙增宽及骨端边缘侵蚀性破坏
C关节间隙变窄或消失，出现纤维性强直。
类风湿性关节炎
2.强直性脊柱炎
椎体前缘变直，形成方椎
韧带骨赘，前纵韧带骨化，竹节性改变
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