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九天应元雷声普化天尊
大家平时都说过脱臼,肩关节脱臼在平时是比较常见的。医院骨科。骨科大夫拍片子确诊后,采用手法将脱臼的关节复位。目前在临床上,包括我们上学的时候,学习肩关节脱位大概是这样的。
肩关节脱位机制:多为摔倒后上肢伸直、后伸状态,手掌撑地后,力随着上肢传导至肩关节的肱骨头,使得肱骨近端突破关节囊,从而导致肩关节前脱位,前脱位通常分为喙突下,锁骨下,盂下。当时出血骨伤的时候,课本上教的都是用“一脚蹬”复位肩关节脱位,也叫Hippocrates法(手拉脚蹬法)。如下图1。
这种方法可能是大部分骨科医生都知道的复位方法。当然目前也有很多其他的方法如kocher复位法等。当人我们的祖先也有我们祖先的智慧。
而且这种方法目前仍有很多人在使用。当然可能好多人并不知道这个方法最早的出处。也可能好多人对这种方法本身就不熟悉。
这种方法现在叫“肩关节脱位椅子复位法”。最早记载在唐代-蔺道人的《仙授理伤续断秘方》一书中。
原文如下图
原文为:凡肩甲骨出,相度如何整。用椅当圈住胁,仍以软衣被盛簟。使一人捉定,两人拔伸,却坠下手腕,又着曲着手腕绢片缚之。
大白话翻译:古代所述的肩甲骨其实是现在肩关节,骨出就是脱位。肩关节脱位,如何整。用椅子靠背,贴在胸肋处,脱位的上肢置于椅子靠背后侧,椅子靠背上端可以垫一些衣服(防止搁着患者,也防止腋窝部位神经血管损伤,古人思考很细致),然后一人按住患者,两个人向下牵拉上肢,复位后,弯曲肘关节,用手腕绢片绑住(和现在三角肌悬吊一个意思,就问你古人牛不牛)。
本人也用过椅子复位法,相对来说,个人比较喜欢,完全可以一个人搞定,患者坐定后,让患者屈肘关节后,一手握住患者前臂,一手下压前臂,使得前臂下压的力量带动上臂向下牵拉,完成复位。找了一张图,如下。
首先患者应该是坐位,脱位侧腋窝卡在椅子靠背上,椅子靠背垫软的衣服,防止患者硌得慌,然后下拉上肢,不过我一般让患者屈肘后,身体向下压就可以,大夫不必要蹲下。
小结简单介绍了,古代蔺道人的“肩关节脱位椅子背复位法”,方法很方便,这种方法传扬至今,凸显了中医人的伟大之处。这就是有很多人仍坚持使用中医的原因,那就是好的效果。虽然中医用现在知识解释不通,但不妨碍中医的伟大之处。
九天应元府无上玉清王
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