A.多见于中老年人
B.可合并血管神经损伤
C.可合并肱骨头碎裂骨折
D.有侧方和成角移位者须手术治疗
解析：
ABC①肱骨外科颈骨折可发生于任何年龄，但多见于中老年人，尤其骨质疏松者。②肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，位于解剖颈下2~3cm，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此肱骨外科颈骨折可合并神经、血管损伤。③肱骨外科颈骨折可合并肱骨头碎裂骨折，这类骨折多发生于强大暴力作用，或骨质疏松的患者。④肱骨外科颈骨折的侧方移位和成角移位主要采用手法复位、外固定治疗，而无需手术治疗。参阅7版《外科学》P,9版《外科学》已删除。
2、NO66A肱骨干轴线和肱骨髁轴线之间的前倾角，正常角度是：A.小于10°
B.10°~20°
C.30°~50°
D.大于50°
解析：
C肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30°~50°的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素。
3、NOA桡骨远端骨折，骨折线经关节面，远端骨折片向背侧移位，该骨折诊断为：A.Colles骨折
B.Smith骨折
C.Barton骨折
D.Monteggia骨折
E.Galeazzi骨折
解析：
C①Colles骨折是指伸直型桡骨下端骨折，远折端向背侧、桡侧移位，近折端向掌侧移位。②Smith骨折又称反Colles骨折，是指屈曲型桡骨下端骨折，远折端向掌侧、桡侧移位，近折端向背侧移位。③Barton骨折是指桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位，表现为与Colles骨折相似的畸形和体征，X线平片可发现桡骨远端背侧缘关节面骨折，腕关节随骨折块一起向背侧、近侧移位(C对）④孟氏(Monteggia)骨折是指尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头脱位。⑤盖氏(Galeazzi)骨折是指桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。
4、女性，75岁。下楼时不慎摔伤右髋部致局部疼痛，2天后加重，不能下地行走。查体右下肢短缩，外旋50度，右髋肿胀不明显，有叩痛。
(1)NOA最可能的诊断是：A.右股骨转子间骨折
B.右股骨颈骨折
C.右髋后脱位
D.右髋前脱位
(2)NOA首选的检查是：A.X线片
B.MRI
C.CT
D.骨扫描
(3)NA最可能出现的并发症是：A.脂肪栓塞
B.创伤性骨化
C.坐骨神经损伤
D.股骨头坏死
解析：
(1)B(2)A(3)D
(1)老年女性，右髋部外伤，感局部疼痛，右下肢短缩，外旋50度，应诊断为右股骨颈骨折。若患者右下肢外旋90度，则诊断为右股骨转子间骨折。髋关节后脱位常表现为患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形。髋关节前脱位常表现为髋关节屈曲、外展、外旋畸形。
(2)为明确股骨颈骨折的诊断，首选检查是X线片。MRI检查临床上少用。有条件者，可行CT检查。骨扫描常用于诊断转移性骨肿瘤。
(3)股骨颈骨折，尤其股骨头下骨折，易损伤旋股内、外侧动脉，导致股骨头缺血坏死，故答D。股骨干骨折易并发脂肪栓塞。肱骨髁上骨折易并发创伤性骨化。髋关节后脱位易并发坐骨神经损伤。
5、NO90A女性，72岁，因车祸来院。查体：右下肢外旋、短缩畸形。X线平片示：右股骨颈头下型骨折，部分移位。既往有高血压，服药控制在~/80~90mmHg。
最适宜的治疗方法是：A.右下肢持续牵引，对症治疗
B.切开复位内固定
C.手法复位，石膏固定
D.人工关节置换
解析：
D股骨颈骨折按骨折线部位不同分为头下型、经颈型、基底型三类。对于没有移位的骨折，可行保守治疗。对于有移位的经颈型、基底型股骨颈骨折，可采用闭合复位、空心螺钉固定。对于65岁以上有移位的股骨头下型骨折，首选全髋人工关节置换，因其骨折线位于股骨头下，股骨头仅有小凹动脉很少量的血液供应，致使股骨头严重缺血，容易发生股骨头缺血性坏死。
6、NOX髌骨骨折的治疗原则有：A.解剖复位，保持关节面平整
B.尽可能保留髌骨
C.稳定固定情况下早期活动
D.屈曲位膝关节固定
解析：
ABC髌骨骨折的治疗原则有：①应尽可能保留髌骨，恢复其解剖关系，以维持其原有的功能（B对)；②充分恢复其后关节面的平整(A对)；③修复股四头肌扩张部分的裂伤；④早期锻炼股四头肌；⑤在可能条件下，早期练习膝关节伸屈活动，使髌股关节恢复吻合(C对)。髌骨骨折应保持膝关节伸直位固定（D错）。参阅7版《*家驷外科学》P。
7、NOX造成半月板损伤的因素有：A.膝的半曲
B.膝的挤压
C.膝的内收外展
D.膝的旋转
解析：
ABCD研磨力量是产生半月板破裂的主要原因。膝关节伸直时，两侧副韧带呈紧张状态，关节稳定，无旋转动作。当膝关节半屈曲时，如足球运动员射门时的状况，股骨髁与半月板的接触面缩小，由于重力的影响，半月板的下面与胫骨平台的接触比较固定，这时膝关节猛烈的旋转所产生的研磨力量会使半月板发生破裂。因此产生半月板损伤必须有四个因素：膝半屈、内收或外展、重力挤压、旋转力量。
8、NO88A运动员骤然跨步，由于肌肉突然猛烈收缩，最不可能发生的损伤是：A.髂前上棘撕脱骨折
B.髌骨骨折
C.跟腱撕裂
D.胫骨干骨折
解析：
D①缝匠肌起自髂前上棘，止于胫骨上端，主要作用是屈髋屈膝。运动员骤然跨步，可导致缝匠肌强烈收缩，造成髂前上棘撕脱骨折。②运动员骤然跨步，股四头肌猛烈收缩，可造成髌骨横形撕脱骨折。③运动员骤然跨步，小腿三头肌突然剧烈收缩可导致闭合性跟腱撕裂。④胫骨干骨折多由直接暴力损伤(如重物撞击、车轮辗轧）所致，间接暴力所致的损伤少见，故答D。
9、Monteggia骨折是指：A.尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头脱位B.桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位
C.尺骨下1/3骨干骨折合并桡骨头脱位
D.桡骨干上1/3骨折合并尺骨小头脱位
解析：
A孟氏(Monteggia)骨折是指尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头脱位(A)。盖氏(Galeazi)骨折是指桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位(B)。
10、男，59岁。外伤致右腕部疼痛、肿胀1小时。既往体健，无糖尿病病史。查体：T36.8℃，P70次/分，R18次/分，BP/60mmHg，心肺腹未见异常，右腕部疼痛、肿胀、活动受限。X线片检查：桡骨下端骨皮质不连续，对位对线良好，并有嵌插。
最恰当的治疗措施是：A.皮牵引
B.手法复位外固定
C.骨牵引
D.切开复位内固定
解析：
B①病人腕部外伤，桡骨下端骨皮质不连续，应诊断为桡骨下端骨折。对于无移位的桡骨下端骨折，治疗首选手法复位外固定(B)。②切开复位内固定仅用于严重粉碎性骨折移位明显，手法复位失败者。
考点回归：肱骨髁上骨折的分型
伸直型肱骨髁上骨折
屈曲型肱骨髁上骨折
发生率
多见（占97%）
少见（占3%）
受伤机制
跌倒时手掌着地
跌倒时肘关节着地
远折端
向上移位
向前移位
近折端
向前向下移位
向后向下移位
并发症
容易损伤正中、尺、桡神经及肱动脉
不易损伤正中神经、肱动脉
临床表现
受伤后肘部疼痛、肿胀、皮下瘀斑
肘部向后突出并处于半屈位
受伤后肘部疼痛、肿胀、皮下瘀斑
体格检查
局部压痛，有骨檫音，假关节活动
肘前方可扪及骨断端。肘后三角关系正常
肘上方压痛，后方可扪及骨折端。肘后方软组织较少，折端锐利，可刺破皮肤形成开放骨折
Colles骨折与Smith骨折的鉴别
伸直型桡骨远端骨折
屈曲型桡骨远端骨折
别称
Colles骨折
Smith骨折
发生率
多见
少见
受伤机制
跌倒时，腕关节背伸，手掌小鱼际着地
跌倒时，腕关节屈曲，手背着地
远折端
向手背侧、桡侧移位
向手掌侧、桡侧移位
近折端
向掌侧移位
向背侧移位
典型畸形
侧面银叉样畸形，正面枪刺样畸形
—
治疗
手法复位+小夹板或石膏外固定
手术——严重粉碎骨折移位明显、手法复位失败
手法复位+小夹板或石膏外固定
手术——外固定不能维持复位者
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