在结束了骨折的整理之后，骨折与脱位还剩下一个内容，那就是脱位啦。今天给大家整理的内容主要就是脱位的内容，主要包括肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位以及桡骨小头半脱位。另外本次整理还会涉及手外伤的一些内容（掌握重点知识就好）。接下来挨个给大家说。
骨折与脱位（四）01肩关节脱位1、肩关节脱位在四大关节脱位中最为常见，其中又以前脱位最常见。通常由上肢外展外旋或者后伸着地时引起。
2、临床表现：肩部疼痛、活动障碍。另外可有方肩畸形、肩胛盂空虚感、杜加征阳性。
3、治疗：可以采取手法复位，常用Hippocrates法，又称足蹬法。复位成功的标志是：杜加征由阳性转为阴性。
02肘关节脱位1、肘关节脱位在四大关节脱位中次常见，其中又以后脱位最常见。通常由肘关节半伸直位手掌着地时引起。
2、临床表现：肘部疼痛、活动障碍。另外可有肘后空虚感、肘后三角关系改变（此为肘关节脱位的特有体征，也是和肱骨髁上骨折的重要区分，肱骨髁上骨折时肘后三角关系正常）。
3、治疗：可以采用一人复位法。复位成功的标志是：肘关节恢复正常活动、肘后三角关系恢复正常。
03髋关节脱位1、髋关节脱位在四大关节脱位中较少见，其中又以后脱位最常见。在受伤时通常呈屈膝及髋关节屈曲内收位（记忆为在跷二郎腿）。
2、临床表现
A、前脱位：髋关节屈曲、外展外旋畸形。
B、后脱位：髋关节屈曲、内收内旋畸形、患肢缩短。
C、中心脱位：髋部肿胀、活动障碍、可有巨大血肿。另外髋关节中心脱位最为危险，患者可以合并出血性休克危及生命。
3、治疗：可以采取手法复位，常用Allis法，又称提拉法。复位成功的标志是：畸形消失、髋关节活动恢复正常、感到明显的弹响。
04桡骨小头半脱位1、好发于5岁以下的儿童，由于韧带薄弱导致。通常有上肢的向上牵拉史。
2、临床表现：在牵拉上肢之后，患儿感到肘部疼痛、活动受限、肘部外侧有压痛、前臂处于半屈位和旋前位。
3、这个是唯一进行X线检查时呈阴性的关节脱位，常不能发现桡骨头有脱位的改变。
4、治疗：手法复位即可。
05手外伤1、检查和诊断
A、Froment征阳性：提示尺神经运动功能障碍。
B、Allen试验阳性：提示尺动脉和桡动脉吻合不好。
2、现场急救
A、止血：采用局部加压包扎是手外伤止血最简单的方法。禁止使用束带类在腕平面以上捆扎，因为时间过长、包扎过紧可以发生手指坏死；而包扎不紧出血可能会更加严重，因此不宜采取这种方式。
B、创口包扎、局部固定、转运治疗。
3、治疗
A、早期进行彻底清创。力争在6到8小时以内完成，清创应当在良好的麻醉和气囊止血带的控制下进行。不能在有张力的情况下缝合伤口，否则会导致术后手的正常屈伸功能障碍。如果没有深部组织外漏且局部组织完整可以使用游离皮片；如果有深部组织的外漏则不宜使用游离皮片，应当使用带蒂皮瓣。
B、组织修复。也应当力争在6到8小时以内完成。清创后，应当尽可能一期修复神经、血管、肌腱等组织。
C、一期缝合创口，在手功能位包扎创口并固定，合理使用抗生素、镇痛药物等。
编辑：医考帮小虎学长
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