北京哪家医院白癜风最好 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/今天看到一个病例：一位65岁的男性，腰痛伴右下肢酸痛数年，近期加重了，10月9医院拍了腰椎核磁，诊断为腰椎间盘突出症，做了髓核摘除和腰椎内固定手术。术后症状并没有明显改善，医院。体格检查显示：（1）无明显椎旁叩击痛；（2）双侧直腿抬高试验都能达到90°——直腿抬高试验70°以上为正常，阳性多见于腰椎间盘突出、椎管占位、梨状肌综合征等；（3）4字试验：左侧正常，右侧阳性——说明髋关节或骶髂关节有病变。综上，腰椎现在没问题，反倒是髋关节或骶髂关节有问题。接着拍了骨盆平片，发现有右髋关节半脱位，应属发育性髋关节发育不良（DDH）。重新审阅患者术前的腰椎核磁，虽然确实有椎间盘突出，且是多节段的，但突出程度并不重（如果是我的患者，我肯定不会建议做手术，尤其是打好几个钉子的内固定术）。所以这位患者的问题，主要在髋关节，而不是腰椎。术前体格检查和影像学检查都不仔细（我甚至怀疑大夫可能就听了听症状，压根没做体格检查——如果做过的话，4字征阳性那么明显，不可能不去排查髋关节和骶髂关节，也没有拍X光片，就直接让做腰椎核磁了），不算误诊，而是漏诊了主要问题。他这个手术，可能是白做了。唉！任小娟