肱骨髁上骨折：
指肱骨内、外髁上2cm范围内的骨折,多见于12岁以下的儿童,尤以5~8岁儿童的发生率最高,为儿童的常见骨折,发病率约占儿童全身骨折的26.7%。
骨伤科中最麻烦的少儿患者，其肱骨髁上骨折肘内翻发生率高达85%，我院特聘专家江林教授在辨证论治的基础上，用自制的牵引器加手法复位经皮针固定后，基本杜绝了肘内翻的发生，且术后功能恢复快，住院时间短，费用低。
肱骨髁间骨折：
是指肱骨内外髁之间的骨折，是一种比较严重的损伤，多发生于青壮年，除肱骨髁间骨折之外，有时会合并尺骨冠突骨折、桡骨小头骨折和肘关节脱位。因为这一类骨折属于关节内骨折，而且复杂，所以必须进行手术治疗，保守治疗多不能达到预期效果。目前该类型骨折属于肘关节周围最为严重的一种骨折，因此又被称为恐怖三联征。
01
“肱骨髁上骨折的病因与分类”
病因
多系间接暴力所致。肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故。
按受伤机制分类
伸展型(90％以上)
跌倒时,肘关节呈半屈状手掌着地,骨折的近侧端向前移位,远侧端向后移位。
（一）伸展尺偏型：外力自肱骨髁部的前外侧,使肱骨髁上骨折的远侧端向尺侧和后侧移位。
（二）伸展桡偏型：外力自肱骨髁部的前内侧,使远侧骨折端向桡侧和后侧移位。
屈曲型(2％-10％)
（三）屈曲型：多系肘关节屈曲位，肘后着地。骨折远端向前移位，近段骨端向后移位。
02
“肱骨髁上骨折的治疗”
早期治疗
①闭合复位，石膏或夹板外固定。
②尺骨鹰嘴骨牵引复位，经皮克氏针内固定(CRPP)。
③手术切开复位，内固定。
晚期治疗
①鱼嘴式截骨术。
②骨突切除术。
③肘内翻矫形术。
④前臂Volkmann’s挛缩矫形术。
“髁上骨折病例”
先行尺骨鹰嘴骨牵引复位再进行经皮克氏针内固定。
治疗方式
非手术治疗
（一）闭合复位功能为夹板外固定，适用于两髁骨折无明显或轻度分离，关节面基本平整。
石膏或夹板固定6周后开始功能锻炼。
（二）尺骨鹰嘴骨牵引复位，功能位小夹板固定。
适用于：
①肱骨髁间分离并严重粉碎骨折。②身体情况差不宜手术的老年人。
牵引4周改功能位夹板固定3~4，再改三角巾悬吊并开始屈肘运动。
手术治疗
（一）原则
早期手术解剖复位，简单、可靠的内固定，早期连续被动活动。
（二）适应症
①“T”型或“Y”型肱骨髁间骨折、严重分离。
②手法复位失败，关节面不平整。
③开放性骨折。
④无手术禁忌症的老年患者。
（三）手术要点
首先将两髁拼成一个整体，再按髁上骨折处理。
（四）术后处理
屈肘80°三角巾悬吊，2周开始适当肘关节屈、伸活动，4~6周逐渐加强。
03
健康小贴士
一、饮食
1.高能量、高蛋白膳食：宜在骨折后2周食用，骨折初期应以清淡饮食为主。
2.维生素D：多吃富含维生D的食物（如鱼、肝脏、蛋*等），并尽可能多晒太阳。
3.饮食四忌：忌多吃骨头；二忌盲目补钙；三忌少喝水；四忌大量饮酒活血。
4.维C：富含维生素C的水果有山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓、桂圆、荔枝、柑橘等。
5.水：骨折后易久坐不动，容易引发便秘，此时应多喝些水来保持肠道通畅。
6.忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物。
二、功能锻炼
1.功能锻炼早期（伤后1至2周内）：伤肢关节不动，肌肉做有节奏的收缩和放松，如握拳运动。
2.功能锻炼中期（伤后2周至骨折的临床愈合）：进行肩关节前屈、后伸、外展、内收以及小范围的旋转运动，以及腕关节的掌屈和背伸
3.功能锻炼的后期（取出外固定后）：以肘关节屈伸锻炼为主，开始由住院医师或护工帮助患者行肘关节的被动屈伸，指导家长进行正确的操作。
三、出院指导
1.定期复查，术后1月、3月、6月x线检查。
2.不适随访。
3.加强患肢功能锻炼。
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