肘关节脱位

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TUhjnbcbe - 2022/2/28 15:04:00
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全身韧带松弛症

很多人看到杂技表演时都会惊叹杂技演员肢体的柔韧性,台上十分钟,台下十年功,杂技演员通过刻苦训练获得了超人的关节活动度。但有些人天生就可以这样,天赋惊人么?不,这可能也是一种病。

全身性韧带松弛症也叫多关节过度活动症,是指全身多关节因韧带松弛而导致的关节过度活动状态,多有遗传性,女性多见(约5%)。大家知道,韧带等软组织的张力是保证关节正常活动的关键,韧带功能不全导致的韧带松弛,必然影响到负重关节的活动。

本病是一种家族性、遗传性疾病,多为儿童患病,是四肢关节疼痛的主要原因之一,影响患儿肢体活动和功能,关节松弛可发生在单个关节或全身各关节,可能会导致运动发育迟缓、运动性关节痛及骨关节炎。

本病可能是结缔组织遗传紊乱的结果。由基因决定的结缔组织松弛所造成,对关节囊和韧带的影响较大。先天性多发关节松弛症的大部分病例为散发存在,个别为常染色体隐性遗传。

具体表现为关节过度活动、关节松弛甚至反复发生脱位现象。患儿无明显性别差异,大多数2~3岁甚至学会走路时,既有运动性关节疼痛,多发生在下肢关节,膝关节多常见,上肢肩、肘关节也有发生,一般为两侧对称。无关节肿胀及活动受限,在运动后更明显。疼痛虽不十分严重,但足以影响儿童正常活动。

一般实验室检查无特殊发现。体格检查可见关节松弛,X线检查在发生并发症时可见髋、肩关节脱位,髌骨移位及骨的畸形改变等。

由于关节疼痛是常见的就诊原因,诊断时除详细询问病史,必要的实验室检查,X线摄片和全面体检,有时需要一段时间的临床观察,对诊断是十分重要的。伴有关节肌肉疼痛,而其他检查无任何结缔组织异常的证据。关节过度活动诊断标准”:符合下述标准单侧3项,双侧2项即可诊断关节过度活动:

(1)肘关节过度伸展>10;

(2)膝关节过度伸展>;

(3)手指并排被动背屈与前臂伸侧平行;

(4)拇指被动活动可触及前臂屈侧;

(5)保持膝关节伸直位,向前弯腰手掌可触及地面。

一些患儿可有其他骨关节肌肉方面的合并症,如频繁踝扭伤、反复髋、肩关节脱位、髌骨移位及脊柱侧凸、扁平足、退行性关节炎等。

本综合征一般不影响儿童正常生长发育,大部分患儿随着年龄增长,关节松弛现象逐渐好转。在关节疼痛明显时,可采用对症治疗,如口服阿司匹林、布洛芬等,及适当的休息。平时应锻炼身体、以增强肌肉张力,但应避免剧烈运动。

本病征预后较好,不影响小儿的正常生长发育,随年龄增长,可有自身缓解的可能。由于关节过度活动,少数患儿长大后易发生退行性关节炎。

医院*治工作处

主编:*彦坡

编辑:徐晨曦、曹梦遥

供稿:骨二科

刊期:第期

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