肘关节脱位

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TUhjnbcbe - 2021/12/29 16:45:00
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肩关节脱位修复术后,并不意味着肩关节功能就能恢复。肩关节功能的恢复以修复组织的可靠愈合为基础,取决于严格的康复训练。

肩关节脱位修复术后基本康复训练期为一年。没有严格的康复练,患肩或者肢体的功能就很难满意恢复。

请按照以下方案进行训练,并遵守计划中的训练时间和幅度,不要随意减少,以免造成关节僵硬,但是也不要随意增加,以免影响修复组织愈合。

请务必于术后6周、3个月、6个月、1年、2年、5年进行复查和相应检查,以利于及时调整治疗和康复训练方案,保证肩关节功能最大程度的恢复,并避免损伤再发。

肩关节脱位术后第1-6周康复计划

训练方案训练频次日训练组数制动1.不锻炼时外旋位支具制动2.禁止行主动外展活动;为了穿衣及个人护理,可行30°内被动外展肩关节活动3.前屈30°30次2组4.后伸30°30次2组5.禁止被动外旋肘关节活动6.非持重伸屈肘关节30次2组7.持重伸屈肘关节□术后即刻□3周□6周开始30次2组

●外展活动:上臂在冠状面离开躯干,向外展开,称外展。

●外旋活动:上臂贴躯干,屈肘90,患侧手向外摆,称为上臂外旋。

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制动

肩关节支具的佩戴

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肩关节握力球运动

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肩关节活动

肩关节前屈30°

肩关节后伸30°

禁止肩关节外旋

NO.3

肘关节活动

非持重伸屈肘关节

持重伸屈肘关节

肩关节脱位修补术后的主要反应

◆疼痛

肩关节脱位会造成一系列骨、软骨、关节囊、滑膜损伤和反应,这些都会造成关节疼痛。特别是骨、软骨、滑膜的损伤形成肩关节内环境的紊乱,可能会终生有一种疼痛不适感。

肩关节脱位修补手术的目的是为了恢复组织结构的完整性,从而恢复肩关节的稳定性,从长远来讲有助于减轻内环境紊乱,但是因为这些修复手术本身会带来创伤反应,术后近期的疼痛会加重。手术越复杂,疼痛越重,特别是满汉全席手术。但是,一般来说,术后疼痛越重,修复结构的愈合越好。

◆活动时弹响

主要由于外伤和手术后,关节周围软组织的水肿和纤维化、以及某些部位的疤痕增生引起。水肿因素消退较快;纤维化因素消退较慢,大部分患者于术后1.5年有明显消退(纤维化组织明显软化)。部分患者组织纤维化或者疤痕增生过度,可能需要通过手术清理相应异常组织。

◆肩关节僵硬

肩关节脱位手术后,关节周围软组织的水肿和纤维化、关节囊和肌肉挛缩、关节粘连都会造成活动度受限;修复手术后的愈合反应实际上是一种粘连反应,在修复组织愈合时,周围其它软组织的粘连纤维化会进一步增加,愈合反应越强烈,粘连反应也越强烈;为了保证修复组织愈合,术后必需进行一定时间制动,也会加剧粘连。所以肩关节脱位修复术后,近期会出现肩关节僵硬。这需要通过下一阶段的康复训练来克服。个别愈合反应过强的患者,可能要在康复后期行肩关节粘连松解术,才能恢复较满意的活动度。

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