肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的球窝关节，它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动，同时也为臂、颈、头的运动提供了坚实的基础。
为了维持其稳定性，肩关节除了骨性结构外，肩部的肌腱、韧带、滑液囊和关节囊等软组织也起着至关重要的作用，但如果这些软组织出现了问题，那你的肩部就会出现疼痛、僵硬、活动障碍。冻结肩就是其中一种肩关节周围软组织疾病。
下面就让我们认识一下”冻结肩“：
冻结肩又称粘连性关节囊炎，过去叫做”肩周炎、五十肩“，是由于肩关节周围软组织慢性炎症及纤维化而引起肩关节疼痛和功能受损，最终导致肩关节僵硬和活动受限。人群中总发病率2-5%，发病年龄多在40-60岁，糖尿病患者中发病率20%，甲状腺疾病患者中发病率10.9%，掌腱膜挛缩症发生冻结肩的概率是普通人群的8.27倍，15-20%的患者双侧发病，10-20%遗留长期功能障碍。但遗憾的是并非所有冻结肩都会出现良性转归，一部分患者的疼痛和功能障碍将长期存在，甚至成为顽固性冻结肩。
只有诊断明确，才能对症治疗，怎么诊断你的肩痛就是”冻结肩“呢？
年，美国外科医生Codman第一次提出”冻结肩“这一称谓，并对其临床特征进行了描述:“位于三角肌止点附近的慢性疼痛，睡眠时无法向患侧侧卧，肩关节上举和外旋活动受限，没有明显的压痛点，正常X线表现”。
早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累诱发，逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限，有甚者连最基本的梳头、刷牙、吃饭、提裤子等动作无法用患肢完成，严重影响日常生活。如果患者病程较长，三角肌和冈上肌会发生废用性萎缩。
影像学检查有助于排除其他导致肩关节疼痛和僵硬的病因
包括骨关节炎、骨肿瘤、结核以及钙化性肌炎、肩袖损伤等疾病。
下面就要说到你关心的问题了——得了”冻结肩“怎么办？
冻结肩有多种治疗方法选择，包括保守治疗和手术治疗。对于每一个具体的冻结肩患者应该根据其临床特点采取个性化的治疗，以达到缓解疼痛、缩短病程、改善肩关节活动和功能的治疗目的。早期保守治疗为主，经过12周正规的保守治疗，症状没有明显改善或虽然有所改善但患者仍然无法耐受，可以考虑进行手术松解。
健康教育
作为一种自限性疾病，部分冻结肩患者不需要特殊治疗即可自行缓解。通过对冻结肩的发病特点、持续时间和转归过程的了解，增强治疗的信心，减轻焦虑。
疼痛管理
对乙酰氨基酚和非甾体类消炎镇痛药(NSAIDs)是一线止痛药物，口服镇痛药合并物理治疗是临床上最常采用的保守治疗手段，口服类固醇激素能够短期内改善临床症状，但是对改变病程并没有帮助，部分患者停药后出现了症状反弹，因此临床上仅用于症状严重的患者。
物理治疗
家庭锻炼计划结合物理治疗被认为是冻结肩治疗史上的一座里程碑。传统的锻炼包括上肢悬垂钟摆运动和被动牵拉练习，这样的锻炼一般需要坚持6～12周时间，功能锻炼有可能加重疼痛，因此必要的时候可以口服止痛药。除了功能训练，临床上还有一些常用的物理治疗方法如手法松解、推拿、针灸、电磁波、超声、电疗等。
关节腔内类固醇注射
将类固醇直接注射入盂肱关节腔内或关节下滑囊，能够减轻炎症缓解疼痛，相对于口服类固醇，研究表明关节腔内注射起效更快，对缓解疼痛和改善活动的作用也更强。类固醇注射方法和剂量多种多样，在超声引导下进行穿刺能够提高注射的准确性，临床观察显示4个月内3次类固醇注射并不会出现明显的并发症。
关节造影扩张术
将生理盐水注入盂肱关节腔，通过液体压力对关节囊进行扩张，术后需要立即进行功能锻炼，其缓解疼痛、改善运动与功能的短期疗效确切。
麻醉下手法松解术
如果患者病史较长伴有明显的肩关节僵硬，同时物理治疗效果不理想，可以考虑采用麻醉下手法松解术(MUA)，可以配合采用关节腔类固醇注射和关节囊扩张术，其最大的优点是患者的关节活动度在术后即刻就得到明显改善，术后需要物理治疗。这种治疗手段有一定风险的，包括骨折、血肿形成、关节囊撕裂、肩袖肌腱撕裂、软骨损伤等。
关节镜下关节囊松解术
冻结肩患者在经过12周正规的保守治疗，症状没有明显改善或虽然有所改善但患者仍然无法耐受，可以考虑进行手术松解，关节镜下松解术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。临床研究表明对于一些顽固性冻结肩患者，无论是原发性、糖尿病相关性或继发性冻结肩关节镜下松解都能取得良好的疗效。
以上内容转载自孙鲁宁医生
肩周炎八步锻炼法
一、肩膀外旋：屈肘90度，端拳贴身，拳心向上；然后肘部不动，前臂向外摆，肩关节即为外旋。
二、后扶下蹲：背靠桌子站立，双手后扶于桌边，反复做适度下蹲动作，以加强肩关节的后伸活动。
三、两手抱头：两手紧抱后脑，两肘拉开，与身体平行；两肘再收拢，夹住头部，周而复始。
四、展臂站立：双臂伸直，自然下垂，手臂向上用力抬起，手心向下，到最大限度后停10秒钟，然后回原处，反复进行。
五、扩胸分肩：两手臂折叠，放于胸前，两肘与肩平，手背在上，掌心朝下，然后手臂展开，分开双肩。展开时吸气，回收时呼气。
演示：动作一手臂折叠，两肘与肩平更佳
六、后伸摸脊：自然站立，手臂向后，用中指触摸脊柱；手指由下逐渐向上走，达到最大限度后呆住不动，两分钟后再缓缓向下。反复进行，逐渐增加高度。
七、手指爬墙：面对墙壁站立，抬起手臂，用手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，达到最大限度；然后徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。然后侧身，练习外展。
八、旋肩画圈：站立弯腰，上肢自然下垂，手臂伸直；然后手臂由前向上向后画圈，幅度由小到大，反复数遍。
1、以上动作不必每次都做，可根据个人的具体情况进行选择，每天3-5次，每个动作至少做30次。2、如果肩周炎疼痛严重，可在药物治疗和理疗控制炎症和疼痛缓解后进行。一开始会疼痛，可以忍一忍，坚持下来定能见到成效。
警示：先行专科医师就诊，切勿将肩袖损伤当成肩周炎锻炼，以免加重病情！！！
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科室简介：沧州二院东院区骨伤四科是沧州市成立最早的骨关节镜科，是以关节镜微创治疗肩、肘、腕、髋、膝、踝各关节退行性变、运动损伤为专业特色的国家级重点学科。建科以来，在于国胜主任的带领下，始终将关节镜微创作为科室发展的方向，把握好关节镜这一利器开展工作，为数以万计的患者解除了病痛。骨伤四科目前所有医师均为研究生学历，技术力量雄厚，服务质量优良。骨伤四科。医院东院区