“
在疼痛面前，多少人感到无奈；在疼痛面前，又有多少人束手无策呢？在肩周炎面前，我们需要干什么呢？
”
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了解肩周炎颈肩痛主要痛点在肩关节周围，故称肩关节周围炎，简称肩周炎，俗称凝肩、漏肩风或冻结肩。起病多因肩关节周围组织，如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。不少患者是由风湿病引起的。其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。如不及时治疗，拖延久了可使关节粘连，患侧上肢变细，无力甚至形成废用性萎缩。该病多见于50岁左右的中年人，青年与老年人也有发生。疼痛特点是胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时则疼痛难忍，彻夜不眠。
该病病理过程分为三期：1
急性期
又称早期，疼痛期，冻结进行期。主要表现为关节囊的无菌性炎性改变，因关节囊本身的粘连，尤其是下部皱褶因相互粘连而消失，使肩外展受限，肱二头肌腱亦有粘连而滑动受限。以肩部疼痛为主。
2
冻结期
冻结期又称中间期，慢性期，僵硬期。主要表现为关节囊及其周围结构均发生退行性变、粘连、充血、增厚、组织失去弹性。表现为肩关节明显活动受限，关节几乎冻结不能活动，伴有持续疼痛。
3
恢复期
恢复期又称末期，缓解期，解冻期。肩关节周围关节囊等软组织的挛缩，粘连逐渐消除，炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节活动亦逐渐恢复。
查体
查体：三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。冈上肌腱、肱二头肌长短头肌腱及三角肌前后缘均有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收内旋也受限，但前屈受限较少。X线平片多无明显改变。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化症。
肩周炎的检查
01
B超检查
目前已应用到肩袖病变，肌腱滑囊及关节囊的病变。对完全性肩袖断裂及重度撕裂可提供良好的影像改变，以助于肩袖病变的诊断，但临床应用尚不普遍。
02
肌电图检查及肩关节运动解析方法
对麻痹所造成的肩关节不稳下有诊断价值，对特发性肩松动症及肩袖间隙分裂有一定的参考价值。对颈源性肩周炎神经根病损或胸廓出口综合征所致的肩部病变，肌电图检查对确定诊断均有帮肋。
03
关节镜检查
肩周炎可见关节腔滑膜充血，绒毛肥厚，增殖，充填关节间隙及肩盂下峰壁间隙，使关节腔狭窄，容量减少，肱二头肌长头关节内段表面为血管翳覆盖。有持续性肩痛及活动受限病例，关节囊有粘连。慢性期可见肩肱关节囊纤维化，增厚，关节腔粘连，肩盂下滑膜峰壁间隙闭锁，关节容量明显减少。这是肩周炎的检查之一。
与肩关节相关的特殊检查
1搭肩试验患肢肘关节屈曲，手放在对侧肩关节时，如肘关节不能与胸壁贴紧，则为阳性，表示肩关节脱位、粘连。
2肱二头肌抗阻力试验嘱患者屈肘90度，检查者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，嘱患者用力屈肘、外展、外旋，检查者拉前臂抗屈肘，如果结节间沟处疼痛为试验阳性。表示该肱二头肌长头肌腱炎或肱二头肌腱滑脱。
3疼痛弧试验嘱患者肩外展或被动外展其上肢，当肩外展到60°~°范围时，肩部出现疼痛为阳性。这一特定区域的外展痛成为疼痛弧，由于冈上肌腱在肩峰下摩擦、撞击所致，说明肩峰下的肩袖有病变。
治疗1一般治疗全身休息，局部制动，肩部保暖，防风受寒。
2药物治疗口服布洛芬、美罗昔康等。
3物理治疗超短波：微热量至温热量，每次15~20分钟，每日1次一疗程，10~15次。
超声波：选1~2个痛点处，应用1.5W/cm2，每点8分钟，每日一次。
4中医推拿早期宜用轻手法，待疼痛减轻可增加主动运动。慢性期采用稍重手法，并结合被动运动。
康复
1摆动运动疼痛明显时在健手的保护下完成摆的动作，每个方向3组，每组20~30次。
2耸肩运动双肩向上耸起，最高位保持5秒，放松为1次，反复进行，每次5分钟，每日2~3次，如有疼痛可用健手托住患侧肘部保护，在不增加疼痛的前提下进行。
3扩胸运动03
双肩向后做扩胸运动，最高位保持5秒，放松为1次，反复进行，每次5分钟，每日2~3次，如有疼痛可用健手托住患侧肘部保护，在不增加疼痛的前提下进行。
4含胸运动04
双肩向前做含胸运动，最高位保持5秒，放松为1次，反复进行，每次5分钟，每日2~3次，如有疼痛可用健手托住患侧肘部保护，在不增加疼痛的前提下进行。
5肩前屈运动05
患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上做一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。
6肩外展运动06
患侧靠墙站立，上肢外展，沿墙壁手指向上方爬行到最大限度，在墙上做一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。
7肩后伸运动07
仰卧位，患侧上肢在床边自然下垂，至感到疼痛处保持2~3分钟，待疼痛减轻后继续加大角度，至最大角度为1次，每组3~5次，每日1~2次。并逐渐增加被动。
8肩关节环形运动08
患者站立，患臂自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。
肩痛就和下背痛一样，要不然正处于肩痛中，要不然就走在肩痛的路上！预防大于治疗是我们的宗旨！
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