1.望诊:
前臂完全旋前时,上臂和前臂纵轴成一条直线。前臂完全旋后时,上臂和前臂之间有10°-15°的外翻角,称为提携角。肘部骨折后该角会减小或增大的后遗症,称为肘内翻或肘外翻。
2.触诊
肱骨干可以在肱二头肌和肱三头肌之间触及。肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴位于皮下转角触及。前臂的整个尺骨背侧缘和桡骨的下三分之二可以从皮下摸到。桡骨的上三分之一为肥厚的肌肉覆盖,不易摸清。
3.动诊和量诊
肘关节完全伸直为中立位(0°),活动范围为(0°-°)屈伸,可以有(5°-10°)的过伸,没有内收外展。正常肘关节伸直时,肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴在一条直线上。肘关节屈曲至90°时,肱骨内、外上髁于尺骨鹰嘴成等腰三角形,称肘后三角。当肘关节脱位内、外上髁骨折时,此三角即不成等腰三角。
4.特殊检查
a.前臂伸肌牵拉试验:也称Mills征
操作方法:患者座位,嘱患者前臂置于旋前位,将腕关节屈曲后再伸直,同时检查者予以对抗。
正常反应:患者肱骨外上髁处无疼痛。
结果解释:患者肱骨外上髁处疼痛为阳性。此试验是诊断肱骨外上髁炎(网球肘)的特异性征象。
b.屈肌紧张试验
操作方法:患者握住检擦者食指、中指强力伸腕握拳,检查者手指于患者对抗。
正常反应:患者肱骨内上髁处无疼痛。
结果解释:患者肱骨内上髁处疼痛为阳性,提示肱骨内上髁炎。