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大众卫生报·新湖南客户端3月30日讯（通讯员吴妍）近日，家住衡阳常宁市3岁的田田在院子内跟爸爸散步时，突然踉跄往前跌倒，爸爸猛地用手一拽，造成其手臂脱位，不能上抬，十分疼痛。田田被爸医院骨伤五科找到副主任医师唐昕就诊。唐昕经过仔细检查，确诊田田为小儿桡骨头半脱位。随后，唐昕一只手握住田田肘上部，拇指按压住桡骨小头，稍加用力对抗牵引，同时将前臂旋后，听到咔嗒响声就复位好了，手臂疼痛一下就消失，也能往上抬了。复位过程也只有短短的几秒钟，就帮田田治愈手脱位。
小儿桡骨头半脱位好发于5岁内小孩
唐昕介绍说，田田被爸爸带来就诊时，左手肘腕部疼痛，手不能上举过头，肘关节外侧压痛，但无明显肿胀，经X光拍片检查无骨折，这是典型的小儿桡骨头半脱位，又称“牵拉肘”，俗称“肘错环”“肘脱环”。是儿童特有常见的损伤性疾病，其伤势虽不重，但同样影响着肘关节的活动和其它功能。
“这病常好发于5岁以内的儿童。”唐昕说，上尺桡关节的稳定性主要依靠环状韧带的约束，幼儿时期环状韧带松驰，且桡骨头发育尚不完善，头、颈的直径几乎相等，故幼儿的上尺桡关节稳定性差。大人突然用力过大牵拉小儿前臂，造成肱桡关节松动，当肘关节过伸，并被牵向远心端时，桡骨小头环韧带在关节囊内负压的作用下，桡骨小头与肽骨小头之间，阻挡小头回归原位而造成环状韧带不全滑脱，阻碍关节自行复位而产生半脱位，并且左侧比右侧多见。
小儿桡骨头半脱位治疗越早越好
小儿桡骨头脱位，同其它关节脱位原则一样，就医时间越早越好。一旦发现孩子胳膊不太对，不管他是不是桡骨小头半脱位，要在第一时间找医生看。脱位的关节里有关节囊，这些关节囊或者关节囊周围的韧带跟环状韧带的发育不完善有密切关系。除环状韧带外，关节内还有关节囊。关节囊被卡在脱位的关节里，时间长了会发生水肿。水肿的韧带和关节囊为水肿的软组织，会充满关节腔。关节腔被别的东西填满了，桡骨小头再回去不是特别容易。时间长了，孩子忍受痛苦的时间越长，去找医生看病时，有恐惧心理，依从性和配合度就比较差，所以一般要求不超过12个小时。
小儿桡骨半脱位康复后注意事项
复位后，在一周内尽量避免牵拉患儿前臂，以免引起复发且出现习惯性脱位。一般情况下本病多无软组织撕裂伤，无肿胀，手法后可立即痊愈。但因跌伤、暴力较大或长时间未能复位时，往往出现局限性肿胀，或有软组织撕裂伤，复位不能一次成功时，需常配合外用清洗药物，或用颈腕吊带、三角巾将受伤手臂悬吊于胸前。
唐昕告诫家长，要预防小儿桡骨头半脱位，一是在牵小孩手时，用力不能太大，在牵手的同时注意和衣袖一起抓握，这样可以利用衣袖外固定力分散大人手的拉扯力。二是在帮小孩穿脱衣服时，也要注意牵引力的大小，尽量做到用力恰当，临床上很多案例都是在帮小孩穿衣服用力过猛而造成小儿桡骨头半脱位。
