肘关节脱位

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新思未来,我们会成为半机器人吗 [复制链接]

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年,著名的英国外科医生斯蒂芬·佩吉特断言:“心脏外科可能已经达到了自然界给所有外科手术设下的极限:人类没有新方法也没有新发现来攻克心脏创伤治疗面临的难题。”

然而,到20世纪50年代末期,世界各地的外科医生开始思考这种“不可能”的手术……或许,一切皆有可能。

以关节置换、心脏支架、晶状体手术和神经外科分流术为代表的植入手术均是最近50年的成果。现在全世界每年的植入手术数以百万计,这在一个世纪前是不可想象的。

从令人作呕的中世纪“坏医学”,到今日全面修复人体的移植手术革命,这是一段关于科学、艺术、想象、疯狂、勇敢和耐心构造的医学奇迹。

《外科的诞生:从文艺复兴到移植手术革命》[美]大卫·施耐德张宁译定价:98.00元年10月中信出版集团·新思文化工作室

内容简介

世界领先关节置换手术专家,为年外科学撰写危险又迷人的“深度传记”在过去的代人当中,只有最近的5代人才享有现代医学带来的福祉,而在此前医生的“照护”几乎毫无帮助,甚至可能致命。只有最近50年里,我们才凭借移植对身体进行“以旧换新”。外科手术从何处诞生?下一项具有突破性的、彻底改变人类生活的外科技术会是什么?大卫·施耐德医学博士以自身亲历的鲜活手术室故事,切入从古希腊到21世纪的外科学历史。文艺复兴以来杰出而疯狂的医生,凭借其勇气、耐心与想象,剖开人体,探索疾病的成因、认识细菌和感染的由来,用外科技巧干预人的生命进程。今日的医生重访医学先驱的时代,见证这些孤独天才的人生。20世纪以来外科学的重大突破,则不仅停留在知识探索的层面,也关系到医疗设施的变革,医疗器械的产业化和医疗保健制度的突飞猛进。这些共同促成了施耐德医生最为熟悉的领域——植入手术的革命。一百多年前的人类很难想象,以合金替代磨损的关节,用小巧电子装置维持心脏跳动,甚至在大脑中放入电极,调节我们的神经。而今体内植入物遍及全球,仅在美国一年的植入性手术超过万例。未来我们将很难找到一个身体中不存在植入物的现代人。外科学的进步从未停止,能够植入我们身体的新零件也不断增加,未来的手术将如何重塑我们的身体,改造我们的功能,延长我们的寿命?“半机器人”时代会是遥不可及的梦想吗?

作者简介

大卫·施耐德(DavidSchneider)“我是一名外科医生,有一把手术刀,和一支笔。”他是世界领先的关节置换手术专家,为《新英格兰医学期刊》等全球外科领域前沿期刊撰稿。目前他带领一支专业的肩肘全移植手术团队,同时作为洛杉矶职业棒球队和美国橄榄球队的队医,有20多年的运动医学经验。施耐德医生在美国几家电视台、播客中主讲医学史科普节目。《外科的诞生》是他经过十多年的文献搜集、实地走访与构思,写给大众读者的第—本外科学故事。

编辑推荐

世界领先的移植手术专家,丰富的外科医学历史,真实的医患故事:作者拥有20多年的临床实践经验,花费超过10年时间搜集文献史料、实地走访古代医学院与博物馆,并多处采访医疗业巨头,创作了一本细节翔实、综合全面的医学史科普。以一段鲜活感人的真实手术室故事开头,回顾医学年的重要主题。21个章节讲述,医学历史上大众感兴趣的数个主题:古希腊、古罗马人如何认识人体器官和体液?人体解剖如何在文艺复兴时代重新兴起?科学家是如何发现病菌、细胞的微观世界的?现代的外科手术为什么能够安全、无痛地修复我们的身体器官?未来的外科手术将如何影响我们的生命?科学与医疗保健制度的巨变,让移植手段修复人体成为可能。从合金骨骼、假牙到人工耳蜗,再到心脏起搏装置,我们几乎找不到不需要体内植入物的现代人。当外科手术的这一“技术奇点”来临,我们是否会像科幻电影中那样,成为半是机器半是人类的“赛博人”?书中重点关照了引领人体探索的医学先驱,创造了人体解剖图解的维萨里、血液循环理论的奠基人威廉·哈维、抗生素的发明先驱弗莱明,不仅有这些名垂青史的成功典范,也有在历史阴暗角落里默默无闻的失败者。

精彩内容

“施耐德医生,我是凯伦·兰伯特,从伯利兹给您打电话。几年前您曾经治好了我的肩膀,现在我遇到了十分紧急的情况。”电话线那头的声音时断时续,但是我能听出是美国中部口音。“我和我丈夫正在外面旅游,两天前在索道滑行的时候他的保护带断了,结果他从20英尺高空摔下来。我先生不仅肘关节脱位,同时骨折端还刺穿了手臂。”凯伦接着解释道,她的丈夫马克被送往医院,但自从他入院48小时以来,她还没得到医生的允许去探望。当地医生给马克的肘部复了位(将关节与断骨固定),但收效甚微。她惊慌失措地向我请求帮助,将她的丈夫从简陋的医务室中解救出来,并将他送回美国。我和团队立即行动起来,与当地一家空中救护公司合作,让他们帮忙在次日用配备护士的私人飞机将他运送到丹佛。救护车在丹佛国际机场与他们会合,将他送到我所在的一级创伤中心,接着我们在凌晨2点准备好了紧急手术。我一整天都在为最糟的情况做准备。我担心会发生危及生命的感染,同时很清楚他恐怕会失去一条手臂。我希望我们能尽量降低他终身残疾的风险,最好保留这条手臂的某些功能。当我在术前等候区见到马克和凯伦时,他们看起来疲惫不堪,神情呆滞,这是可以理解的。马克穿着白色手术罩衫躺在轮床上。凯伦还穿着带有旅游公司标志的短袖衫、卡其色短裤和探险凉鞋。正当我准备给他们“大讲特讲”自己会尽最大努力挽救他的手臂,马克抬头用旅途劳顿的眼神看着我说:“我想今年夏天还能接着打垒球,而且我不想留疤。”我在惊诧之余试着找回话题,感觉有必要让他知道自己面临的严重后果。然而我却未能如愿,他认为既然凯伦的肩部重建与固定手术能成功,那么他现在也能康复。我提到仅仅年前“开放性骨折”的死亡率还高达80%,并试图告诉他,固定肘部的韧带、肌腱和肌肉非常复杂,还有缝合创伤性撕裂是项艰巨的挑战。但我这一番话没有用。我喜欢马克的乐观,却担心他还不理解患上严重并发症的可能性,以及他的手臂将永远不会复原的事实。结果奇迹出现了,手术异常地顺利。他不仅没有死,也没有失去手臂,并且其手臂功能恢复完好,没有落下残疾。事实上疤痕都不是很明显。上次我跟他见面是在一场垒球比赛之后,我们回想起他遭遇的折磨并评价了最终的结果。那是我最后一次试图跟他说,他差点失去手臂,而且还险些因伤丧命。马克是一名航空航天工程师,这类工作人员在科罗拉多州的博尔德并不少见。尽管的智商很高,但他对现代外科学一无所知。事实上几乎所有人,甚至包括很多外科医生,都不了解外科。在我评估他的康复情况,并将他的情况与75年前的类似情况相比较时,马克大为震惊,毕竟在二战前的那些年里,没有钢板,没有螺丝钉,甚至没有抗生素。就在不久前,人们还不相信微生物的存在。虽然人们在19世纪中叶就发现了首个麻醉药,但手术仍是极其危险的,直到一群医学家和科学家证明,居住在我们这个世界上的肉眼难见的微生物,正是患者感染的原因。这一知识引发了医学和外科学的变革,说服了外科医生在手术前洗手,从而吹响了第一声胜利的号角。从接受病菌理论到研制出抗生素,中间经过了70年的痛苦挣扎。在此期间,外科学慢慢发展起来,但在我们现代人眼里,当时手术的范围和效果都非常有限。同时还有一系列的发明出现,如聚合物和晶体管,现代合金技术和抗生素,私人医疗保险和医保制度也得以建立,共同促使现代外科医学达到现在的水平。以关节置换、心脏支架、晶状体手术和神经外科分流术为代表的植入手术均是最近50年的成果。现在全世界每年的植入手术数以百万计,这在一个世纪前是不可想象的。这种科学、艺术、狂妄、想象、疯狂、勇敢和耐心的现代结合成就了一场植入革命。现在有很多外科百科全书和外科医生传记的汇编。最近几十年来只有很少几本书,能将那些帮助我们塑造现代世界的离经叛道之人、勇往直前的先驱者描述得栩栩如生。我们缺少的是一种叙事,一种串联起他们的人生,将他们的故事编织在一起,解释“我们如何走到今天”的叙事。因此,在本书中,我将讲述关于外科学诞生的故事。现代历史学仿佛已经约定俗成,假设这世上真的没有“孤独的天才“,也几乎没有高呼“我发现了!”的时刻。外科这个领域并非如此,有许多名家大师的天才视角被人低估,但他们看得更远,挑战了时代,为改善人类命运做出的贡献比其他任何领域专家都多。以下是他们的故事。

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