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浙江新闻客户端
通讯员王蕊胡枭峰记者李文芳
国庆假期，浙江大医院（下称“浙大一院”）骨科胡金艮医师的一条“远程救人”的朋友圈火了，更火的还有一条小视频。别看这短短28秒的自制小视频，却成功救治了一位远在百公里外列车上的5岁小女孩。
10月5日13:30安徽K
5岁女孩火车上手肘脱臼
同车护士热情帮助寻方法
倪玲是浙大一院肿瘤外科的一名护士，今年10月5日，她和爱人搭乘K次列车从安徽阜阳探亲返杭。当列车快行至巢湖站时，突然响起紧急广播“10号车厢有小孩突发急症，急需一名医生或护士……”
小孩、急症，当听到这几个字眼时，倪玲的心一下提到了嗓子眼。但同时，她也犯起了难，从事护士职业3年来，没有儿科实习和工作经历，儿科知识薄弱，万一病情很棘手怎么办？而且儿童通常也不容易配合治疗。
对于急症病人来说，多一个人出力就多一分抚慰，关键时刻，倪玲的爱人给了她最大的支持：先去了再说，也许可以帮到病人很多，真不能出力，医院的同事求助！
节假日的列车更显拥挤，倪玲好不容易从6号车厢走到10号车厢，看到了小女孩彤彤（化名）。在表明了护士身份后，彤彤奶奶对倪玲说，孙女是习惯性脱臼，刚才和同车小朋友打闹拉扯时左肘关节不小心又脱臼了，由于距离目的地温州还有15小时的车程，年事已高的奶奶拒绝了在巢湖站下车接受治疗的建议，但是彤彤的小手保持着一个姿势不敢动，难道要在拥挤的车厢里坚持15个小时吗？
尽管曾在浙大一院骨科工作一年半，但因长期从事护理工作，对脱臼的治疗经验不足，倪玲第一时间想到了自己的老乡——浙大一院骨科主治医师胡金艮。于是，一场列车上的“远程医疗”就此上演。
13:39杭州浙大一院
医护人员远程教学治疗方法
一个小视频，一次性复位成功
因为信号问题，直到13点39分，第二次电话才接通，倪玲向胡金艮详细介绍了病情并寻求解决方案。考虑到彤彤才5岁，胡金艮认为她很有可能是左肘关节桡骨头半脱位，这种状况在韧带较为松弛的儿童身上经常会发生，只要能复位成功小手立刻可以活动自如，没有特医院，但是列车上缺乏专业、有经验的骨科医生，谁来复位成了最大问题。
想到倪玲曾在骨科有工作经历，又掌握一定的医学知识，只要掌握复位的技巧，一定是最佳人选。于是，胡金艮说：“你稍等我一下，咱们远程教学，我马上录制肘关节复位的视频给你，你学着帮她复位吧！”
尽管当天还是国庆假期，浙大一院照常开设门诊，诊室外人潮涌动，现场录制视频势必要花费几分钟时间，必须要取得患者的同意。经过沟通，患者非常爽快地答应配合做示范，另一位好心的候诊患者也热情帮忙录制视频。
13点50分，胡金艮将28秒的小视频发送给倪玲，让她试着复位。另一边，倪玲收到视频后，先认真学习了几遍，掌握其中要领，便对着视频帮彤彤复位，随后又轻声哄着彤彤去拿奶瓶喝奶，看到彤彤举高了本来不敢动的手臂，左肘活动自如，露出一脸笑容，倪玲马上给胡金艮发去一条信息“好啦，谢谢”！另一边，收到信息的胡金艮悬着的心也终于落地了。
5岁以下儿童易发
这些日常动作要注意
肘关节桡骨头脱位怎么办？哪些人最易发？又可如何预防？
浙大一院骨科胡金艮医师介绍，桡骨头半脱位多发生在5岁以下的幼儿，男孩较女孩多，左手较右手多见，1至3岁是高峰。由于幼儿期桡骨头发育尚未健全，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，相对松弛，对桡骨小头不能确实地稳定，一旦小儿的前臂被提拉，肘部处于过伸位牵拉，就极可能造成脱位。
有些日常动作极易造成桡骨头脱位，比如家长搀着小孩上街，孩子的上肢上举，家长的上肢下垂，遇到台阶时，家长的手突然提起孩子的手走过台阶；再比如用强制手段给小孩穿套上衣或小孩相互打玩等。
桡骨头脱位后，儿童会有直呼手肘疼痛，不肯用手取物和活动肘部，或拒绝别人触摸等现象，建议医院骨科接受正规的复位诊治。复位后可不必固定，也可用三角巾将上肢悬吊3到5天，减少活动。对于经常复发的习惯性半脱位，家长要注意防止牵拉伤肢，这种半脱位，待5~6岁后即极少再发。
