目的
增大关节活动度,提高患儿对肘关节的自主控制力矫正肘关节的屈肌痉挛,达到关节的屈伸、旋前、旋后功能正常为目的。
意义
没有正确的上肢粗大运动功能的患儿是不可能完成手的精细功能的。所以首先进行粗大运动技能的训练,直到能很好地维持精细运动的进行。同时给患儿提供手部不同感觉体验机会,并加强对手、眼的认知训练。
方法
A、肘关节的屈伸训练
治疗师帮助患儿进行被动或主动的肘屈曲与肘伸展训练,训练的力度逐渐增大,关节屈、伸的幅度逐渐加大,屈曲与伸展训练的次数逐步增多。对痉挛型脑性瘫痪患儿和运动发育迟缓患儿则应以肘关节伸展训练为主。让患儿俯卧在Bobath球上,肩胛带前伸,伸肘取物,或手握一硬的圆锥状物体去触碰桌前方某一目标(图4-5a)。
图4-5a肘关节的屈伸训练
对年幼患儿,可将其抱坐于腿上,让其肘关节充分伸展,伸手去推治疗师的手掌,注意训练过程中要保持坐位姿势稳定(图4-5b)
图4-5ｂ肘关节的屈伸训练
Ｂ、肘关节负重训练
肘关节屈曲位挛缩的负重训练，患儿取坐位,治疗师位于患体侧,用一只手通过掌心握住患儿的手,将这侧上肢拉至外展45°,用另一只手辅助患儿使其屈曲的肘关节充分伸展,然后用辅助其肘关节的那只手,握住手的拇指,使拇指伸展并外展,其余四指伸展平放在患儿体侧的台子上,最后将对侧上肢抬起,使重心移向支撑侧的上肢,以增加屈曲的肘关节的负重(图4-6)。
图4-6肘关节屈曲位挛缩的负重训练
Ｃ、肘关节被动屈伸训练
先使患儿前臂旋前,用双手或单手握住患肢手臂轻轻做小幅的上下连续抖动,使肘关节周围肌肉放松,然后单手抓住腕部进行伸展、屈曲的练习。取坐位,双脚平放地面。治疗师一手抓住患儿的肘部,固定肘关节,另一手握住患儿同侧的手(两者拇指相扣),然后,把前臂旋后,向上推为屈,再向下拉为伸,反复练习(图4-7)
图4-7肘关节被动屈伸训练
对肌张力高者、痉挛严重者,要缓慢、均衡、有序地抑制患儿过度用力,因势利导患儿做出自发性的屈伸活动。
Ｄ、肘关节旋前、旋后训练
患儿通过拧开房门的把手进行前臂旋后、旋前的主动训练,反复多次,会取得更佳的效果(图4-8)。
图4－8肘关节旋前、旋后训练
E、肘关节屈曲挛缩牵拉训练
患儿取坐位。首先治疗师用一只手握住患儿掌心,将其肩关节拉至前屈90°,然后治疗师另一手辅助其肘关节使之充分伸展,握患儿的那只手将患儿腕关节背屈90°,同时提示患儿向前推,并在这个姿势下保持数分钟,反复训练(图4-9)。
图4-9肘关节屈曲挛缩牵拉训练
Ｆ、手屈曲挛缩牵拉训练
治疗师首先对患儿手背部由尺侧向桡侧轻轻敲击,待手部张力稍缓解后,治疗师用一只手握住患儿拇指向外牵拉,另一只手握住其余四指,使其伸展(图4-10)。
图4－10手屈曲挛缩牵拉训练
文章来源《儿童运动发育迟缓康复训练》，仅供参考）—如果对您有帮助，请分享给您身边朋友们吧—转载是一种动力分享是一种美德儿童康复咨询
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