患者姜某，52岁，右尺桡骨多发性粉碎性骨折内固定术后40天，右前臂、右手肿胀，右上肢关节活动受限，日常生活严重受限。
存在的主要问题
1.肩关节活动受限，主动活动范围：前屈0-90°，后伸：0-15°，外旋0-10°（因疼痛受限）；
2.肘关节活动受限：屈伸范围25-65°前臂旋前80°位，主动旋前、旋后不能；
3.腕关节活动不能（背伸、掌屈、尺偏、桡偏不能）；
4.前臂及手肿胀，手指关节活动受限，抓握不能；
5.日常生活能力严重受限（进食、洗漱、修饰、穿脱衣服受限）
6.创伤后精神情绪应激障碍。
康复治疗目标
1.两周内改善肩关节、肘关节活动能力；预防瘢痕黏连增生；减轻手部肿胀，提高手指精细运动功能。
2.三周后肌肉力量增加，腕关节活动范围扩大；手部肿胀减轻，手指精细运动功能增强，日常生活活动参与能力提高。
康复治疗方案
1.予以中药透药、蜡疗等物理因子治疗以消肿、止痛、软化疤痕，减轻粘连；患者为右利手，训练中注意指导患者加强利手交换训练。
2.两周内采取心理疏导、肌肉能量技术、软组织牵伸技术、肩关节松动技术、肘关节松动技术、前臂肌群等长收缩训练、瘢痕处理、改良支具辅助具、压力治疗、日常生活能力训练、手工艺制作等康复治疗。
3.三周后通过影像学检查等确定骨折部位愈合良好，根据功能障碍情况前述康复方案基础上增加前臂筋膜松解、肌肉放松、腕关节松动技术等技术。
部分治疗照片
治疗效果
康复治疗第一天:肩关节主动前屈0-°。
三周后：
1.肩关节活动受限，主动活动范围：前屈0-°，后伸：0-25°，外旋0-60°；
2.肘关节活动受限：屈伸范围5-°，前臂旋前、旋后活动范围：可由旋前80°位主动旋后至0°；
3.腕关节活动较前部分改善：背屈：10°，掌屈15°；
4.前臂及手肿胀明显减轻，手指关节活动改善，可完成粗大抓握；
5.日常生活能力较前改善：可梳头，辅助进食、洗漱等；
6.创伤后精神情绪应激障碍得到改善：精神状态好，情绪较为乐观，增强了康复信心。
早期康复治疗的介入可以解决骨折后固定与运动的矛盾，预防和减少骨折术后的并发症如肿胀、疼痛、关节粘连、肌肉萎缩、骨折延迟愈合、功能活动受限、日常生活活动障碍等，缩短功能恢复所需要的时间，减轻患者痛苦。医院可以为您做到骨折早期复位、固定及功能锻炼一体化的服务。
医院康复医学科
康复门诊
康复科姜主任
本文是由康复医学科提供
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
