这不是愚人节玩笑停别再使劲扯孩子的胳膊 [复制链接]

生活中，很多家长都喜欢拉着孩子的手腕或拽着孩子的胳膊，有时候一不小心用力不当或过猛很容易造成孩子桡骨小头半脱位，也就是我们常说的胳膊“脱臼”，这是门诊经常遇到的一种疾病。一般发生在2~3岁的学龄前儿童，4~5岁的小孩也可见。而且，由于脱臼症状一般不明显，较隐匿，加之小孩表达能力弱，常常不易及时发现。因此，家长朋友尤其需要警惕小儿桡骨小头半脱位。

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为何小儿易发生脱臼呢？

一是小儿关节发育不成熟，人的肘关节是由三块骨头组成的，分别是尺骨、桡骨小头和肱骨。当肘关节做旋转运动时，桡骨头会围着尺骨转动。在尺骨上有条环状韧带，会紧紧套住桡骨，防止桡骨在旋转的时候脱位。而5岁以下小儿的关节发育尚未成熟，且韧带相对薄弱和松弛，当肘关节伸直或前臂内旋时，如果受到纵向的拉扯，极易出现桡骨小头从环状韧带内向下半脱出，环状韧带便卡在桡骨小头与尺骨间，造成桡骨小头半脱位。

二是不当的拉拽，这是导致孩子桡骨小头半脱位最常见的原因。家长带着孩子嬉戏玩耍、牵拉着上下楼梯、拉拽哭闹的孩子等都容易用力过猛导致脱臼。家长在帮助孩子穿脱衣服的过程中小臂被用力举起也易导致孩子脱臼。此外，在孩子翻滚过程中，如果孩子上肢被压同样易导致脱位。

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孩子脱臼有何表现？

脱臼后的孩子并不一定会大哭大闹，一开始可能看上去依然很平静，从外观上看，孩子肘部往往没有明显的外伤肿胀或其他表现。但如果家长仔细观察，还是会发现蛛丝马迹的：

1、疼痛

孩子由于年龄小，语言表达能力有限，常表现为啼哭；即使能表达疼痛，也不能说清疼痛的具体部位，最多会说手疼或是胳膊疼。但当触碰孩子受伤的手时，一般会有反抗或哭闹。

2、手臂拒绝活动

脱臼后，通常孩子会抱着受伤的上肢或紧紧夹在身体的一边不愿活动，尤其是不肯做手臂上举或旋转的动作。

3、手臂活动不佳

随着受伤的推移，疼痛会有所好转，甚至能做轻微的活动，家长会觉得问题不大或是没事了。但如果家长细心观察，孩子往往还是不太愿意旋转受伤的手臂或活动不灵活。

小儿出现以上表现，再结合之前是否有不当的动作，一定要考虑桡骨小头半脱位的可能。由于孩子关节发育还不成熟，关节间隙比成人宽，简单的X线片常无法判断，应当寻求专业的有经验的骨科医生，结合拉扯等病史及手臂检查作出诊断。

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小儿脱臼预防是关键，生活中如何注意呢？

1、玩耍嬉戏不拉拽孩子胳膊，更不能过分用力或突然用力拉拽，比如拎着娃荡秋千看上去很温馨，但对5岁前的孩子来说却是危险动作，是绝对要禁止的；

2、如果生活中需要牵拉孩子胳膊，最好抓住孩子肘关节以上，且双侧要同时用力；

3、在平地上拉着孩子手走路时，也应当不要让孩子的手臂过于伸直，应向小孩倾斜，让孩子自然的拉着家长的手；

4、穿脱衣物时，动作宜缓慢轻柔，最好让孩子自己用力，孩子不配合家长也莫要强拉硬拽。

即便孩子发生手臂脱臼，家长也不必过于慌张。首先安抚好小孩的情绪，注意不要勉强孩子去活动其受伤关节，以免增加或引发二次创伤。可适当用大围巾折成三角形固定孩子的患肢后，第一时间送医治疗。脱臼经治疗后虽不会造成永久性损伤，但脱臼时间越久越难复位，且孩子会越遭罪；长期处于脱臼状态甚至会影响孩子以后肘关节的功能，因此一定要早发现早治疗。

参考：《家庭用药》

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　　稿：吴洵

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