北京治疗白癜风哪家医院最权威产瘫的恢复中，肩关节继发性畸形中最常见的是肩关节内旋挛缩。
几乎所有的产瘫宝宝在康复过程中都会有肩关节内旋畸形。患肩处于肩内旋内收、肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节及各指屈曲位，呈“索小费”动作。这次我们先来解析一下肩关节内旋挛缩，肩关节内旋挛缩主要是因为肩胛下肌挛缩所致，导致肱骨处于内旋位。
肩胛下肌，肩胛下神经支配，作用肩关节内收内旋。婴幼儿肩胛下肌在接受臂丛C56支配的同时，部分还接受C7神经根的来源。所以，在中下干保留一定功能时，肩内旋肌群（肩胛下肌为主）的恢复通常早于仅受C56支配的肩外旋肌群（冈下肌、小圆肌）。当肩外旋肌群恢复缓慢，肩胛下肌长期处于一个失拮抗的收缩状态，这种肌力恢复的不平衡导致肩关节内旋挛缩，且肩关节被动外旋角度小于正常的一半。
随着肩关节内旋挛缩会继发肩关节向后半（全）脱位，会加重内旋挛缩畸形，导致肩关节被动外旋进一步受限（甚至小于0°），可见预防肩关节内旋挛缩在产瘫恢复中有多重要。
如何防治？
从患儿出生后发现上肢功能受限，排除上臂或锁骨骨折，确诊分娩性臂丛损伤后就开始做肩关节被动外旋外展四步操，可以尽可能多的预防内旋挛缩畸形。
让患儿躺着，双臂靠近身体两侧。
1、操作者双手轻轻握住患儿肘部及前臂做肩关节内收位内旋动作（肘关节屈曲90°，双手位于胸前）；
2、轻轻握住双肘及前臂做肩关节内收位外旋动作（将前臂从胸前转向外侧，注意此时肘关节屈曲90°），该动作持续个5-10秒，如果感觉该动作有阻力，可以持续个20-30秒；
3、仍然握住前臂，上举过头，尽可能使双上肢靠近耳朵，手心向前或向内；
4、双上肢归位身体两侧。
该训练操中，第2步肩关节被动外旋尤为重要，如果肩关节被动外旋受限，第2步被动外旋动作可以持续时间更长些，频次更多些。四步操一天至少3次，每次5分钟，
肩关节内旋挛缩是一种常见的产瘫后遗症，其造成的肩关节脱位会造成继发性畸形而加重肩关节功能受限，所以，早期积极预防和康复训练很重要。
手康复
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