肘关节是人体最轻易呈现死板的关节之一。而关节死板也是肘关节损伤后最罕见且较为严峻的并发症,文件报导其病发率为0~21%,完全病发率约为8.6%。理论上以为,肘关节疏通界限增加50%可以使上肢机能消沉80%,严峻影响患者上肢机能。跟着社会的进展,患者对肘关节运动界限的请求越来越高,请求停止肘关节松解改进关节机能的患者也越来越多,是以,无误了解及处置肘关节死板极端紧要。何如办?壮健人群肘关节运动度报导各不雷同,随年齿增多而渐渐下落。挺直界限为-21°~12°,屈折为°~°。Morrey等研讨显示,屈伸和旋前-旋后界限各°可满意人们绝大部份的平日运动。是以肘关节死板遍及接收的界说为屈伸°,挺直受限超出30°或屈折小于°,也是大多半临床医生斟酌手术调节的指征。跟着科技和生涯方法的显著改动,人们在平日生涯中更多地须要运用键盘、鼠标及手机等,这须要更大的回旋及屈伸界限。是以肘关节的机能界限也在渐渐形成改动。年,Sardelli等[10]经过新的衡量本领对肘关节当代生涯的机能界限停止了从头衡量,以为完胜利能性职责须要肘屈伸23°~°、旋前65°至旋后77°,显著大于Morrey等提议的准则。看来跟着当代生涯对肘关节须要的一直增多,无奈满意运动界限时便可诊断为肘关节死板。那末,为甚么会产生肘关节死板呢?肘关节死板分为关节内和关节外两种成分:1.关节内成分:创伤后关节炎、关节面临合不良、关节内粘连、游离体或骨赘引发的骨关节炎和增素性滑膜炎等;2.关节外成分:异位骨化、关节囊挛缩和肌腱挛缩等;但绝大多半属混杂性,同时关系节内和关节外成分,如严峻异位骨化者同时伴随关节囊挛缩和关节内粘连。产生肘关节死板后该当何如调节?肘关节死板的调节囊括非手术调节和手术干扰。
1、非手术调节
适应证为肘关节挛缩调节时候在6个月之内或挛缩稍微的患者。非手术调节方法囊括系列石膏平稳、动态或静态支具、CPM机等。由于系列石膏平稳不便带领,患者接收度低,当今以支具调节为主。
2、手术调节
(1)切开松解术:是调节创伤后或退行性肘关节死板的保守法子。手术的方针主如果切除一共影响机能的异位骨化,并对挛缩的关节囊、肌腱等关系软布局停止松解。肘关节死板惟有在没有前、后方骨性抵挡时才干斟酌保守调节,不然应手术调节;为改进伸肘机能,应去除前线挛缩的关节囊和后方的骨性抵挡;而为改进屈肘,应去除后方挛缩的关节囊和前线的骨性抵挡,同时松解挛缩的内侧副韧带后束。为防备术后呈现侧方不平稳,术中一定看重对外侧尺骨副韧带和内侧副韧带前束的掩护。切开松解术是一种很灵验的松解方法。手术后可显然改进肘关节的运动界限。(2)关节镜下松解:潜在上风是瘦语小、失血量少、术后痛苦增加、痊可更轻易,是调节创伤后肘关节死板的灵验法子之一。跟着做战的改良和阅历的积攒,关节镜下松解的运用也越来越遍及。潜在的不利成分是神经损伤的危急增多及关节镜本领方面的请求增多。寻常肘关节囊的容积约为14mL,而死板的肘关节容积仅为6mL,使肘关节镜投入困苦,视线更小而无奈赢得充沛的操纵空间。同时肘关节挛缩消沉了关节囊的拉伸本事,使血管、神经无奈阔别入点,增多了神经损伤的危急。(3)肘关节置换术:该干扰法子应被视为一种挽就诊疗。跟着本领的进展,对肘强直、关节面摧残或死板水平较高的患者也是一种牢靠的抉择,特殊是关于有痛苦病症和运动较少的末年患者。但其并发症并不罕有,囊括松动、磨损、感化和不平稳(半脱位或脱位)、尺神经病症及少量术后肘关节运动度改进不显然等。要老成管制置换的年齿,年老且运动量较大的患者,假体生计率会显然消沉。特殊是关于年齿65岁的患者,其肘关节死板的假体生计率要低于末年患者和类风湿关节炎患者。领会了肘关节死板的病因和处置法子后,信赖众人对“肘关节僵了”不会再有深奥感了。想要从头赢得活动、无痛的肘关节,就要尽量磋商我院的创伤骨科医生啦!编纂
金韡、*伟阐述
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