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在骨科诊所会有很多与肩袖损伤相关疼痛(rotatorcuffrelatedshoulderpain，RCRSP)的患者，常见的诊断有肩峰撞击、肌腱病、拉伤、撕裂、肩峰下疼痛等。负重训练中推举是最受欢迎的动作之一，但对于RCRSP患者来说这可能会有难度和挑战。
在这篇文章中，介绍了加拿大物理治疗师EricBowman正在使用，并成功帮助RCRSP患者回到健身房的推举训练运动方案。（但必须澄清的是，目前还没有研究支持这个运动方案）
在开始进行推举训练的运动方案之前，有几个前提条件：
--肩关节可无痛范围内：屈曲90°、外展90°、水平外展和内收
--轻微疼痛范围内：基本的肩胛骨控制练习、肩袖力量练习
(附注：作者建议，在大多数情况下进行运动计划之前，能够无痛完成上述练习；但在一些慢性病例中，只要疼痛处于轻度水平，并且长期内不会因任何一项训练而加剧，可让患者提早开始训练。当然，所有训练计划的进行都取决于个体实际情况，因人而异。）
No.1站立单臂推举-揽柱
althbeliefs
StandingOneArmCablePress
?StuMcGill推荐了一个将推举和核心控制训练结合起来的训练方式（如下图片及视频所示）。
?可将这个练习作为RCRSP患者推举训练的入门动作；但不建议将这个训练作为锻炼胸肌和/或卧推的超负荷练习。
?这个训练动作合并了上肢前推和躯干抗旋转
这是作者在年拍摄的一段练习的视频
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视频翻译：
?需要将机器设置在一个肘、腕关节能连成一条直线并且推到底的角度
?手臂和身体呈45°角
?一脚在前一脚在后，或者用你觉得舒服的站姿
?注意保持核心稳定，让躯干保持中立位，不要旋转或者前后倾
No.2地面卧推-哑铃
DumbbellFloorPress
?哑铃卧推训练时，建议初期肘关节微屈，相比躯干和手臂之间呈90°角，在45°角的位置更合适；然后推举至顶点时哑铃相互接触。
?此动作在相对较小的关节活动范围内发力，对于病人来说更容易接受和执行。
No.3平板卧推——哑铃
DumbbellBenchPress
?与上阶段的地推相似，只是活动范围稍大
No.4俯卧撑的进阶
Push-upProgression
①站立推墙俯卧撑
②将手放在长凳或柜台上撑起
③上肢支撑在地板上俯卧撑
?如果有一个高度可调节的治疗床，那这个方法会非常有效。
（旁注：TonyGentilcore和MichaelMash使用的进阶方法是在哑铃推举之前做俯卧撑。对于体重较轻或相对力量较大的人是可行的，但是当患者的体型或者体重很大的话，建议先进行哑铃推举训练，然后再进行俯卧撑的进阶训练）
No.5固定器械推举
MachineBench
如上图所示*
No.（5.5）高位卧推或木板卧推
PinorBoardPress
?通常情况下，大多数患者都能很好地从4)进阶到5)再到6)，但当患者不能从俯卧撑训练过渡到卧推时，高位卧推是哑铃推举和俯卧撑之间一个很好的过渡训练，利用史密斯机进行训练也是一个不错的选择。
?但要强调的是，杠铃或者木板的高度范围要保持在患者肩关节无痛范围内，随着康复的进程逐渐将高度往下调。
No.6平板杠铃卧推
BarbellBenchPress
?如上所述，在指导任何卧推训练时，患者应双臂稍微内收，以减少肩前部的负荷，同时鼓励患者肩胛骨回缩和下降；但不建议在推举时采用“力量举式”的拱背动作。
不建议在推举时采用“力量举式”的拱背动作。
关于运动方案的一些小贴士
●在以往治疗经验中，作者会询问患者的日常训练情况。如果他们可以在地板上正确且无痛地做俯卧撑，那么再让他们从低阶的推墙俯卧撑开始恢复训练是没有意义的。
●理想情况下，希望每位患者在进入下一阶段之前都能无痛地完成本阶段的所有训练，可允许患者在训练过程中有轻微疼痛感，前提是这种疼痛感不至于影响运动和恢复并且不会加剧。
●虽然目前有大量关于肌腱病的研究，支持在康复过程中锻炼可产生一定程度的疼痛；但是，作者仍然希望每位患者在进入下一阶段之前都能无痛地完成所有训练。
补充--过顶推举训练的加入
overheadpressing
?在进行肩上推举前，患者应该能够无痛完成上述运动方案，并且肩关节已经恢复正常活动度范围。如果肩关节前屈没有到达正常活动范围时，可以从T形杠铃胸前推甚至斜板卧推两个动作开始练习。
当患者肩关节恢复至全范围活动时，建议进行以下训练：
①自上而下壶铃推举
（Bottoms-upkettlebellpresses）
②手掌面向哑铃或壶铃肩上推举（“锤式”推举）（‘hammergrip’presses）
③传统哑铃肩推
④杠铃肩推
原文链接：
