伸直型屈曲型肱骨髁上骨折 [复制链接]

肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折为儿童最常见的骨折,多发生在4-10岁儿童。在解剖上肱骨下端扁薄前屈,前有喙突窝,后有鷹嘴窝,为薄弱部位,故易发生骨折,常见有伸直型（左图）和屈曲型（右图）二种。

伸直型肱骨髁上骨折

伸直型骨折最多见,约占肱骨髁上骨折90%以上,骨折线过鹰嘴窝从前下斜向后上,远端骨折段和肘关节向背侧移位,近侧骨干断段向前掌侧移位。

屈曲型肱骨髁上骨折

屈曲型骨折很少见,骨折线从后下斜向前上方,远折段向前上方移位,与伸直型恰好相反。

两型骨折之严重者多有侧向移位、旋转、成角,有因复位不当,愈合后发生肘内、外翻畸形。

值得注意,无错位的细微髁上骨折,X线表现仅见一侧骨皮质中断、折裂、皱褶,侧位片可见肱骨喙突窝与鹰嘴窝组成的"X"形致密影断裂、嵌插等,这些都是骨折的直接征象;

肘关节损伤还可见关节积液,致关节囊内滑膜外脂肪块向上推移呈八字形“飘移”,可作为间接征象。这类骨折少部分病人伴随神经损伤。