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大约80%的人,在一生中的某一个阶段,都会经历腰痛。

过去腰痛易发年龄在40岁以上人群,但现在越来越多年轻人因不良的生活和工作习惯等因素,早早被腰痛所困扰。

对于逐渐年轻化的腰痛,该怎样去正确认识、缓解疼痛呢?

今天,运动医生将通过一则腰痛(腰椎间盘突出)康复案例,带着各位小伙伴一起去认识陌生又熟悉的腰痛!

▼▼▼

一、基本信息

L同学,男,24岁,一位优秀的设计师。平时没什么运动爱好,有把“板凳坐穿”的工作和生活习惯,终于,在体重越来越突出的同时,腰椎间盘也突出了。

带着不愿意做手术的强烈意愿来到运动医生开启了康复之旅。

二、主诉

腰椎间盘突出,症状反复6个多月,伴右大腿内侧、右膝外侧、右小腿外侧放射性痛。

三、现病史

年10月中旬腰部不适,11月中旬有腿部不适感,小针刀治疗后无明显症状,后1月复发;年1月中旬急性期,2月末急性期结束(基本每天不适);

摄片检查结果为:腰椎生理曲度变直,L3-S1椎间盘突出。

四、影像学检查

从腰椎的MRI中不难看出:腰椎生理曲度基本消失,L3L4、L4L5、L5S1椎间盘均有突出,L3L4突出最为明显且压迫神经根,与症状完全相符。

五、康复评估

1.体态评估

正面观:身体左(健侧)侧移、骨盆旋转;

侧面观:腰椎生理曲度变直、骨盆后倾;

背面观:身体左(健侧)侧移、脊柱侧弯;

由避痛的体态可判断出该椎间盘为:肩上型椎间盘突出。

2.理学检查

右侧直腿抬高试验(+)(60度);

右侧直腿抬高加强试验(+)(50度);

右侧股神经牵拉试验(+)。

3.活动度检查

4.触诊

①右下肢萎缩明显;

②右臀肌张力左侧肌张力;

③右侧髂腰肌紧张,压痛明显;

④右侧多裂肌、腰方肌压痛明显;

⑤腰椎生理曲度变直+椎体旋转。

5.zebris足底压力分析

静态:重心偏向左后方,核心受力点散落(核心力量不够),伴骨盆旋转(左前);

动态:重心偏左后方,步行曲线不流畅(动态不稳定),力的传导朝向大拇指方向,有拇外翻的风险。

六、康复目标

根据L同学的症状并结合全面的评估内容,运动医生制定了合理的康复目标。

①控制疼痛,减少神经激惹性;

②建立深层核心和基底稳定;

③小肌群练习,提升本体感觉和改善发力位置感;

④改善体态,调整下肢力线,纠正下肢动作模式;

⑤通过不稳定面,增强脊柱小肌群稳定性、平衡、本体感觉;

⑥慢慢恢复腰椎生理曲度。

七、康复成果

在L同学不到半年的康复训练中,他的腰痛康复历程取得了革命性的胜利。

①体态现在已经恢复了80%;

②腰部疼痛大幅度减轻,除久坐外日常基本感觉不到疼痛;

③下肢的萎缩状况改善明显,围度基本接近健侧;

④活动度虽然未恢复正常水平,但正在逐渐恢复过程中;

⑤足底压力分析显示出重心逐渐中心化且稳定性增强的结果;

虽然康复革命还未完全成功,同志仍需努力。但如今的L同学已经恢复正常生活,看展、设计、逛吃逛吃……或许这就是康复的意义所在。

很多小伙伴一定好奇,回归生活工作的L同学在Dr.Sport运动医生究竟经历了什么“奇遇”,才有了如今远离疼痛,越来越健康、越发帅气的自己?

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本周六(年12月19日)

运动医生力宝店(武侯区科华北路力宝大厦南区4楼)

运动医生和你一起寻找答案!

身体4S—腰痛剖析

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