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王女士的女儿名叫妞儿（化名），今年3岁。某日王女士带妞儿逛超市，看到货架上一套漂亮的芭比娃娃，妞儿非得要一套，由于家里有了太多玩具，就没答应，拉着妞儿要走，结果妞儿更加抗拒，拼命挣扎，突然，她哭着坐在了地上！右小臂弯曲着，完全不能动，手一碰，孩子就哇哇叫个不停。“片子也拍过了，小孩又没骨折，但是晚上痛得睡都睡不着，也不知道是怎么回事。”王女士抱着女儿，眉头皱成了一个深深的川字，经验丰富的接诊小康医生一看就知道了，这孩子不是骨折了，而是得了一种，叫“桡骨小头半脱位”的病。这种病简单说起来，算得上一种“不完全脱臼”。
科普小课堂
桡骨小头半脱位，好发于5岁以下的小儿，是在小儿骨科甚至骨科中最常见的一种脱位。
上图中，我们可以看到，桡骨小头位于人的肘部，被环状韧带固定，而不满5岁的小儿，其桡骨尚未发育好。
（桡骨颈部的环状韧带只是一层薄弱的纤维膜，一旦小儿的前臂受到大力提拉，桡骨头会向远端滑移，恢复原位时，环状软骨的上半步不及退缩，卡压在肱桡关节内，称之为桡骨头半脱位。）
治疗
手法复位
本病的治疗主要是依靠手法复位，正确的复位方法不用牵引，不恰当的牵引反而容易使复位失败。复位时不用麻醉，将肘关节从伸到屈的过程中旋转前臂，复位成功时可感觉到肱骨桡关节处的弹跳感。复位后肘部及前臂可活动自如，前臂上举无任何障碍，复位后用三角巾悬吊1周，无需石膏固定。
症状
小儿在受伤后，若出现以下的情况，需警惕有桡骨小头脱位的发生，敬请及时就医。
1
受伤后不愿上抬患肢，前臂不能旋后。
2
肘关节（处于伸展）多处于轻度屈曲位、前臂旋前下垂位。
3
肘关节无肿胀、畸形，但桡骨小头处有明显压痛。
4
X线片无异常。
预防
平时牵拉（提）小儿手部时，应同时牵拉衣袖。
防止跌仆。
成人与小儿嬉闹时应注意方法，不能单牵（提）手。
穿衣服时应避免手部旋前位牵拉，应和衣袖同时拉扯。
供稿丨康国锐
编辑丨王美
审核丨郑臣校
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