周五清晨，妈妈正在给3岁的小明穿衣服，准备送他去幼儿园。正准备帮他把小手伸进袖子时，小明突然开始了哭闹：“妈妈，我的胳膊抬不起来了！好疼！好疼！”
妈妈吓了一跳，只见小明的胳膊像没有提线的小木偶一样，耷拉着，怎么也抬不起来。小明又痛又害怕，妈妈心急如焚地抱起他赶往离家医院。骨伤科创伤关节一病区主任赵*询问病史和查体后，诊断为：左侧桡骨小头半脱位。
什么是桡骨小头半脱位？
桡骨小头半脱位又称“牵拉肘”，是婴幼儿常见的肘部损伤之一。发病年龄1～4岁，其中2～3岁发病率最高，占62.5%。本病男孩比女孩多见，左侧比右侧多。当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位，有时幼儿翻身时上臂被压在躯干下导致受伤引起脱位。
为什么幼儿易发生脱位？
幼儿的桡骨头还未发育像成人那样的圆球状桡骨头，环状韧带只是一片薄的纤维膜，松弛，所以很容易发生移位。当前臂旋前位受纵向牵拉时，肱桡关节间隙变大，关节囊及环状韧带上部由于关节腔的负压作用，嵌顿于桡骨关节间隙，从而阻止了桡骨小头复位，造成桡骨小头半脱位。
常见哪些因素会引起脱位？
1.双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒；2.穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部；3.在床上翻滚时，身体将上肢压在身下等外力造成。
如何判断发生脱位？
1.小朋友哭闹不止，有明确的牵拉史，肘部呈轻度屈曲或伸直位，拒绝使用患肢，拒绝触碰患肢。
2.肘关节无明显肿胀，无明显畸形，活动时疼痛。部分可发现桡骨小头与肱骨小头间隙增宽。
3.X线检查无异常改变，故一般没有做影像学检查的必要。
如何复位？
将右手拇指按压在桡骨头上，左手抓住腕关节，稍加牵引力至肘关节伸直旋后位，然后屈曲肘关节，听到“噔”的一声弹响，复位成功。
如何预防？
在此温馨提示各位“新手”爸爸妈妈，注意以下几点：
1.禁忌粗暴直接牵拉、提拽孩子肘关节以下部位，尤其是领着孩子上下楼梯、台阶时。可以和衣服一块牵拉，或牵拉肘关节以上部位。
2.大人和孩子嬉戏时，禁忌牵拉、提拽上肢。
3.孩子不听话时，禁忌牵拉、提拽上肢和孩子对抗。
4.为孩子穿衣服时注意动作轻柔，尤其孩子上肢上举穿衣袖时，如果用力牵拉最易脱位，这个病例即是如此。
5.小儿翻身时注意理顺四肢，避免被身子压着导致脱位。
来源：医院
END
编辑：杨蕾赵国栋
审核：梁媛
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