北京治疗白癜风最好的专科医院在哪 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/在今天发答案之前！老师发布两条公告！！！
安卓第一批技能成绩公告
我一直相信且确认成功始于责任！正是你和我一起共担的责任才取得第一轮这么好的成绩！
7月10日湖南弘图安卓教育学员27人参加考试！24人通过！
这又是第一！超越所有！
这是安卓学员要秒杀一切竞争者！
这么好的成绩怎么来的呢？
是每天每日一练习！
上百道病史采集病例分析模拟题！
数十套影像学模拟试卷！
10余天面授+小班教学！
数百小时手把手教学！
数十天不眠不休！
是老师从早7点工作到晚上12点！
连续两个月不休一天！
从零带出来的！
科学管理！
精准教学！
实实在在搞教学！
技能小考过关！
接下来还有更重要的笔试等着你们！
我们一起拼一起过！
医师技能谣言公告
现在包括安卓教育在内，
全国性知名医考培训机构已经三家发布公告！
[灌肠术][气管擦管术][半月板]
医师技能不考!
医师技能不考!
医师技能不考!
这是某些无良无底线机构为了营销所下的套！
害惨今年医考生！
许老师在得到此消息时！
一小时之内就发出公告！
绝对谣言！无底线宣传！
如此无责任心！无底线的机构！
请问你敢信吗？
选人先选责任心！
先机构也一样！
不然一年又一年！
擦亮眼晴，切勿上当受骗！
以下是友商机构的公告
截图如下：
许老师再送一句：
司马昭之心，路人皆知
病史采集答案
病例分析答案
女，58岁。摔倒后右肘关节疼痛、不敢活动2小时。
患者2小时前骑自行车时不小心摔倒，右手着地，伤后右肘关节疼痛，不敢活动，急诊就诊。伤后无意识障碍，无恶心、呕吐，二便正常。既往体健，无手术、外伤史及药物过敏史，父母身体健康，无遗传病家族史。
查体：T36.7℃，P次/分，R20次/分，BP/75mmHg。神志清楚，浅表淋巴结未触及肿大，口唇无发绀。心肺腹查体未见异常。右肘关节肿胀，弹性固定，压痛（+），肘关节后方有空虚感，右手感觉运动正常。
右肘关节X线片：右肱骨远端和尺骨鹰嘴失去正常解剖关系。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。（时间15分钟，总分22分）
评分标准
得分
一、初步诊断（4分）
右肘关节后脱位（仅答“右肘关节脱位”得3分）
4分
二、诊断依据（6分）
1.右肘关节外伤史。
2分
2.查体右肘关节肿胀，弹性固定，压痛（+），肘关节后方有空虚感。
2分
3.右肘关节X线片右肘关节失去正常解剖关系。
2分
三、鉴别诊断（4分）
1.右肘关节软组织及相关血管神经损伤。
2分
2.右肱骨髁骨折及尺骨/桡骨骨折。
1分
3.右腕关节损伤。
1分
四、进一步检查（4分）
1.右肘关节CT。
2分
2.右腕关节正侧位X线摄片。
2分
五、治疗原则（4分）
1.手法复位外固定。
2分
2.康复治疗。
2分
男，35岁。面部红斑伴间断发热5个月。
患者5个月前暴晒后出现面部红色皮疹，后有间断发热，体温最高38.5℃，伴反复口腔溃疡，间断双膝关节肿痛，明显脱发，未就诊。发病以来轻咳，无痰，无咽痛，无腹痛、腹泻，无尿频尿急尿痛，睡眠正常。既往对紫外线过敏，无结核病病史，无*物及放射线接触史。
查体：T38.0℃，P94次/分，R24次/分，BP/70mmHg。头发稀疏，面部红斑，略高出皮面，浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜无苍白，巩膜无*染，舌面有散在溃疡，咽部无充血，扁桃体无肿大。甲状腺无肿大。心肺腹查体未见异常。双下肢无水肿，双膝关节无红肿，压痛阳性，浮髌试验阴性，余关节无异常。
实验室检查：血常规Hbg/L，WBC：4.5×/L，N0.68，L0.23，Plt×/L。尿常规：蛋白（++），镜检（－），尿蛋白定量0.95g/d。抗核抗体1：（正常值＜1：40），类风湿因子40kU/ml（正常值0～30kU/ml）。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。（时间15分钟，总分22分）
评分标准
得分
一、初步诊断（4分）
1.系统性红斑狼疮
3分
2.狼疮性肾炎
1分
二、诊断依据（5分）
1.发热，脱发，光过敏，关节痛。
1.5分
2.面部红斑，口腔溃疡，头发稀疏，双膝关节压痛阳性。
1.5分
3.尿蛋白阳性，尿蛋白定量＞0.5g/d，抗核抗体阳性。
2分
三、鉴别诊断（4分）
1.复发性口腔溃疡
1分
2.白塞病
1分
3.类风湿关节炎
1分
4.慢性肾小球肾炎
1分
四、进一步检查（5分）
1.查抗双链DNA抗体、抗ENA抗体、C3、C4。
2分
2.行肝肾功能检查。
1.5分
3.摄胸部X线片、腹部B超。
1分
4.必要时行肾活检。
0.5分
五、治疗原则（4分）
1.避免紫外线照射。
0.5分
2.应用糖皮质激素。
1.5分
3.应用免疫抑制剂。
1分
4.外用药治疗面部皮疹。
1分
男，7岁零2个月。因“发热、咳嗽5天”于年12月9日入院。
患儿5天前受凉后出现发热，最高体温39.5℃，流清涕，咳嗽，为连声咳，有白粘痰，无呕吐、腹泻，无抽搐。医院诊断“急性上呼吸道感染”予治疗（具体不详），体温每天波动在37.2～39.5℃，咳嗽逐渐加重，精神差，食欲下降。患病以来，睡眠可，二便正常。患儿为小学生，既往体健，家族史无异常。
查体：T38.6℃，P次/分，R40次/分，BP/65mmHg。体重25kg。发育正常，营养良好。急性热病容，皮肤未见皮疹，浅表淋巴结不大。口周无发绀，咽部充血，扁桃体I度肿大。颈无抵抗，胸廓对称，未见三凹征。左下肺叩诊浊音，左肺听诊呼吸音低，可闻及少量细湿啰音。心率次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾未触及，肠鸣音存在。双下肢无水肿，病理征阴性。
实验室检查：血常规WBC6.2×/L，N0.72，L0.28，CRP25mg/L（正常值≤8mg/L）
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。（时间15分钟，总分22分）
评分标准
得分
一、初步诊断（4分）
肺炎（支原体感染可能性大）（答肺炎得2分，答支气管肺炎得3分）
4分
二、诊断依据（5分）
1.学龄期儿童，急性起病。
1分
2.以发热、咳嗽、咳痰为主要表现。
1分
3.左下肺叩诊浊音，左肺听诊呼吸音低，可闻及少量细湿啰音。
1分
4.血常规提示白细胞正常，中性粒细胞比例增高。
1分
5.C反应蛋白增高。
1分
三、鉴别诊断（4分）
1.病*性肺炎
1分
2.细菌性肺炎
1分
3.急性支气管炎
1分
4.肺结核
1分
四、进一步检查（5分）
1.行支原体抗体或冷凝集试验。
1分
2.摄胸部X线片。
2分
3.行痰细菌培养加药敏试验。
1分
4.必要时行PPD试验或痰查抗酸杆菌试验。
1分
五、治疗原则（4分）
1.注意休息，清淡饮食。
1分
2.保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
1分
3.抗感染治疗首选大环内酯类药物。
1分
4.止咳、祛痰，必要时退热。
1分
男，6个月。因“发热、腹泻2天”于年2月1日入院。
患儿2天前无明显诱因下出现发热，体温波动于37.5～39.0℃，后出现腹泻，为蛋花汤样便，量较多，无腥臭味，无黏液及脓血。每日排便10余次，无呕吐。患儿精神差，食欲下降。已6小时未排尿。既往体健，混合喂养，按时添加辅食，生长发育同正常儿。否认药物过敏史。按计划接种疫苗。
查体：T38.5℃，P次/分，R40次/分，BP80/50mmHg。体重7kg。急性热病容，嗜睡，精神差。皮肤干燥、弹性差，四肢冷，眼窝深凹陷。前囟1.2cm×1.2cm，深凹陷。口唇干燥，无发绀。咽部略充血。双肺呼吸音清，心音低钝，心律整齐，未闻及杂音，肝肋下1.0cm，质软，脾肋下未触及，移动性浊音阴性。颈无抵抗，病理征阴性。
实验室检查：血常规Hbg/L，RBC5.1×/L，WBC4.8×/L，N0.20，L0.80，Plt×/L。粪常规：未见WBC、RBC。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。（时间15分钟，总分22分）
评分标准
得分
一、初步诊断（4分）
1.小儿腹泻（轮状病*肠炎可能性大）（未答出“轮状病*”扣0.5分）
2分
2.重度脱水
2分
二、诊断依据（7分）
1.小儿腹泻（轮状病*肠炎可能性大）
（1）婴儿，急性起病。
0.5分
（2）冬季起病，为轮状病*肠炎好发季节。
0.5分
（3）发热，排便次数增多，粪便性状改变，呈蛋花水样便，无腥臭味，无黏液、脓血。
1.5分
（4）实验室检查：血WBC偏低，分类淋巴细胞比例增高，粪常规未见红、白细胞。
1分
2.重度脱水
（1）嗜睡，精神差。
0.5分
（2）尿极少。
1分
（3）皮肤干燥、弹性差，四肢冷。
1分
（4）眼窝和前囟深凹陷。
0.5分
（5）心音低钝、脉搏增快。
0.5分
三、鉴别诊断（3分）
1.细菌性腹泻
1分
2.生理性腹泻
1分
3.肠吸收功能障碍
1分
四、进一步检查（3分）
1.行动脉血气及血清电解质分析。
1.5分
2.检测病*抗原。
1分
3.行粪便细菌培养。
0.5分
五、治疗原则（5分）
1.采用饮食疗法。
0.5分
2.采用液体疗法补液总量（或定量）、溶液种类（或定性）、输液速度（或定速）、纠正酸中*、补钾、补钙或镁。
2.5分
3.采用肠道微生态疗法，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。
0.5分
4.应用肠黏膜保护剂，如蒙脱石粉。
0.5分
5.慎用抗生素和止泻剂。
0.5分
6.补锌治疗。
0.5分
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