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今天这个标题比较吓人啊……但是这也是临床上很多偏瘫患者遇到的，而且很担心的问题。
临床上经常会碰到有偏瘫患者或者家属着急问:“大夫，您看我这边肩膀怎么这么大个缝？是不是脱位了？怎么办？”
在这里我和大家说明一下，一般情况下，只要您没有过明确的外伤或者暴力拖拽史，那么一般就是偏瘫患者常见的——“肩关节半脱位”。
什么是半脱位呢？通俗来讲，就是由于偏瘫侧肩周肌肉无力，（软瘫期更容易出现，具体分期前几期有述）尤其是在重力的作用下（胳膊的重量）胳膊会逐渐往下降，如果下降的厉害的话，就能用肉眼看到，肩和胳膊连接处出现明显的缝隙，这就是肩关节半脱位，别担心这个和完全的脱位还是不同的，不需要复位，也没办法一下复位，因为肌肉没力量，拉不上去啊……当然半脱位还可以通过X线检查来判断，但是对有经验的大夫的话，意义不是很大。
半脱位上面标记的地方缝隙会明显增大
那么怎么办呢？让我来教大家几招，按照半脱位发生的原因，我分成两大类
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1.让胳膊减重:①无论是坐位，还是站立，步行，只要是在收到重力影响的情况下，早期都建议佩戴肩支具（躺下睡觉不用戴哦）。随着病情的恢复，肩周肌肉兴奋提高后逐渐减少佩戴时间。
腋窝有气囊，可以避免胳膊太贴近胸壁。
②坐位下（端坐位，前几期有述）吃饭时，建议将偏瘫侧上肢放在餐桌上，并且手里握一个圆柱形，保持中立位。握不住的话可以考虑用弹力绷带固定一下，或者直接在桌子上改造一个握把，包括轮椅上都可以。（注意:偏瘫患者往往合并感觉障碍，所以一定要把偏瘫侧上肢放在视线能看到的地方，以防扭伤了自己都不知道。）
2.提高肩周肌肉兴奋性:通过康复治疗和一些比如电子生物反馈等电刺激诱发肩周肌肉收缩，改善半脱位。也可以自己反复挤压肩关节，兴奋肩周肌肉，具体操作:坐位或站立位，手撑床或者桌子，肘关节保持伸展，通过身体重心转移来挤压肩关节。但是建议在治疗师指导下做，这里就不上图了。
好了，今天就先分享到这里，我觉这几期都是干货满满，欢迎大家点赞，收藏，
