肘关节脱位

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肘关节恐怖三联征真的恐怖吗 [复制链接]

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疾病概况

症状表现

患者受伤后,主要表现为肘关节的不稳定或肘关节的畸形,由于其病理特征的严重性,往往需要及时就诊,一般需通过X线及CT检查了解骨折全貌,并进一步通过MRI对韧带以及软骨损伤做出判断。

肘关节恐怖三联征X线片

治疗方式

1)保守治疗

条件:1、肱尺、肱桡可以获得中心性复位;2、桡骨头骨折块较小,且骨折不移位,不影响前臂旋转;3、肘关节能获得充分稳定,且2-3周内可开始活动

方式:石膏外固定

优点:肘关节闭合复位,减少手术带来的创伤风险以及手术并发症

缺陷:没有重建肘部关键结构的稳定性,使肘关节创伤性不稳定,反复发生脱位及半脱位,且制动时间过长,导致关节僵硬而丧失活动度

2)手术治疗

目的:1、固定尺骨冠突以及桡骨头骨折,恢复关节的中心复位和稳定性;2、重建关节囊和内、外侧副韧带及屈、伸肌起点的结构连续性;3、最终达到屈伸和前臂旋转幅度各°的正常功能

方式:骨折固定、前方关节囊修复→恢复冠状突的稳定;

骨折固定或假体置换→恢复桡骨头的稳定;

修复内、外侧副韧带及相关次要结构→恢复结构连续性;

及早(3周内)康复锻炼→获得足够的日常活动范围

优点:有效地恢复了肘关节的稳定性,并且允许其早期活动,改善了功能恢复效果,减少了并发症

缺陷:术中可能造成血管及神经的损伤,术后常伴有创伤性关节炎及异位骨化,以及手术后发生的再次脱位、半脱位

术后康复

1.肘关节屈曲90°用支具或石膏固定,前臂旋前位,维持肘关节的中心复位并保护修复的内外侧软组织

2.术后积及锻炼旋转前臂以及肩关节和腕关节

3.3周后取下外固定,开始肘关节屈伸锻炼

4.随访:前3个月每月1次,以后每3个月1次

总结

随着诊疗技术手段的日益进步,目前恐怖三联征的治疗效果已经有了长足提高,因此,“恐怖三联征”并不是真的恐怖,只要及时地就诊以及全面地评估与诊疗,患者往往可以获得良好的预后。

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